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《医院感染管理范文》

录

一、传染病疫情报告的管理制度2

二、医院传染病卡片填写及录入制度3

三、病房防院内感染管理制度4

四、门诊防院内感染管理制度4

五、传染病及特殊感染性疾病终末消毒制度5

六、防院内感染制度6

七、医院感染管理委员会章程7

八、医院感染管理委员会7

九、科室医院感染管理小组9

十、医疗废物管理办法10+

一、抗感染药物使用管理规定13+

二、人感染高致病性禽流感消毒与防护措施14+

三、仪器设备：管理、维修、维护、保养管理制度16+

四、医疗用品：一次性耗材日常管理工作16

传染病疫情报告的管理制度

根据《中华人民共和国传染病防治法》及中华人民共和国卫生部

令《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及《人

禽流感疫情报告管理方案》等相关规定，特制定《传染病疫情报告管

理制度》，病房、门诊要严格遵照执行。

1、建立健全医院各科室疫情报告管理组织，发挥疫情报告管理

组织的职责。

2、病房、门诊医生在医疗诊治中如发现甲类传染病鼠疫、霍乱

及乙类传染病中的传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、炭

疽中的肺炭疽、脊髓灰质炎、白喉、流行性出血热的患者、病原携带

者或疑似患者，立即报告医院感染管理委员会、医务科，填写传染病

卡片，由传染病疫情报告员，4小时内通过传染病疫情监测信息系统

进行报告。对其他乙类传染病及病原携带者，应于12小时内通过传

染病疫情监测信息系统进行报告。对丙类传染病于24小时内通过传

染病疫情监测信息系统进行报告。

3、医生应认真及时填写传染病卡片，并在传染病登记本上登记

后，立即报告感染管理委员会、医务科，不得迟报、漏报。门诊医生

要认真逐项填写门诊日志，姓名、性别、身份证号、出生日期、年龄、

工作单位、联系电话、职业、现住址、发病日期、初诊、诊断日期等

不得漏项，字迹清楚。并用红笔注明“报卡:住院医师应在住院患

者出入院登记本上用红笔注明“报卡”。

4、门诊工作日志登记及传染病本要保存三年。

5、认真执行肺结核病疫情报告归口管理程序，经治医生发现疑

似或者确诊的肺结核患者（含结核性胸膜炎）必须立即报卡，12小

时内网络直报。同时将患者转到市结核病2防治所并做好记录。如遇

有患者大咯血、自发性胸及其他严重合并症，可待患者病情稳定后

再转诊，不得擅自收治。放射科发现疑似肺结核或确诊活动性肺结核

患者时进行登记。并将报告结果直接交给主治医师，以防报告丢失、

患者走失。

6、定期对医务人员、就诊患者进行传染病的防治宣传与教育，

并做好对医护人员进行传染病知识的培训。

7、如发现传染病登记不认真或迟报疫情者，予以通报批评。

8、感染办公室要对传染病疫情报告工作进行检查，定期向相关

部门、主管领导反馈情况，改进工作。

医院传染病卡片填写及录入制度

为提高各科室传染病的填写及报录质量，便于传染病监测，特制

定本制度。

1、认真填写传染病卡片，姓名不要填写同音字。如登记身份证

号码、姓名时•，以身份证为准。如无身份证一定要填写出生年月日、

性别。

2、成人要填写工作单位。

3、核对电话号码位数。

4、现住址要详细填写。①省或市；②区或县、地市（外省的）；

③乡镇或街道（办事处）；④村；⑤门牌号。

5、职业要选项填写。

6、发病、诊断和填卡日期按日期格式填写。诊断和填卡日期与

录入时间的间隔不得超过传染病的报告时限。

7、病例分类。核实疾病的名称和病例分类之间的逻辑关系。例

如：甲肝诊断需要实验室的化验结果支持，是实验室诊断病例，如选

择临床诊断病例显然不符合逻辑。

8、一名患者患两种以上传染病的，每种传染病填写一张卡片。

9、如有密切接触者，请在“备注”栏注明密切接触者中几人发

病等简单