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2025年综合类-麻醉主治医师-循环系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-麻醉主治医师-循环系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】体外循环开始前，麻醉医生首选的静脉抗凝药物是？

【选项】A.肝素B.华法林C.阿司匹林D.低分子肝素

【参考答案】A

【详细解析】肝素是体外循环中常用的抗凝药物，通过抑制凝血酶原和凝血酶形成，快速起效且半衰期短。华法林口服起效慢（需数小时），阿司匹林主要用于预防血栓但抗凝效果较弱，低分子肝素常用于术后抗凝但体外循环中不适用。

【题干2】急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首选的升压药物是？

【选项】A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.肾上腺素

【参考答案】B

【详细解析】去甲肾上腺素通过α1和α2受体激动，优先收缩外周血管，显著提升血压，同时减少心输出量。多巴胺主要用于肾灌注不足，间羟胺适用于低血压伴心率慢的情况，肾上腺素适用于过敏性休克。

【题干3】硝酸甘油治疗心绞痛的主要作用机制是？

【选项】A.抑制钙通道B.阻断β受体C.释放一氧化氮D.抑制磷酸二酯酶

【参考答案】C

【详细解析】硝酸甘油通过释放一氧化氮（NO）扩张静脉，降低前负荷；同时扩张冠状动脉，增加心肌供血。钙通道阻滞剂（A）和β受体阻滞剂（B）用于长期控制心绞痛，磷酸二酯酶抑制剂（D）主要用于肺动脉高压。

【题干4】心脏手术中，预防性使用阿司匹林的适应症是？

【选项】A.深静脉血栓高危患者B.房颤合并高血压C.体外循环后早期出血D.以上均是

【参考答案】D

【详细解析】心脏手术患者普遍存在高凝状态，阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶减少血栓形成。选项A（深静脉血栓）、B（房颤合并高血压）、C（术后出血）均属于围术期抗血小板治疗的适应症。

【题干5】高血压患者麻醉前血压控制目标应为？

【选项】A.≤160/100mmHgB.≤140/90mmHgC.≤130/85mmHgD.≤120/80mmHg

【参考答案】B

【详细解析】高血压患者麻醉前血压应控制在140/90mmHg以下，以避免过度降压导致脑灌注不足。130/85mmHg（C）是慢性肾病患者的目标值，120/80mmHg（D）为正常高值血压。

【题干6】室性心动过速伴低血压时，首选的药物是？

【选项】A.胺碘酮B.利多卡因C.阿托品D.肾上腺素

【参考答案】D

【详细解析】肾上腺素通过β1受体激动增强心肌收缩力，α受体激动收缩外周血管，快速纠正低血压。胺碘酮（A）适用于持续室速，利多卡因（B）用于非恶性室性心律失常，阿托品（C）适用于房室传导阻滞。

【题干7】体外循环中抗凝不足的典型临床表现是？

【选项】A.穿刺点渗血B.皮肤瘀斑C.伤口渗血D.静脉穿刺困难

【参考答案】C

【详细解析】抗凝不足时，血液在切口处渗出，表现为伤口持续渗血或血肿扩大。穿刺点渗血（A）多因局部凝血功能异常，皮肤瘀斑（B）提示深部凝血异常，静脉穿刺困难（D）与血管收缩或血栓有关。

【题干8】高血压合并糖尿病患者的围术期管理重点不包括？

【选项】A.严格控制血糖B.使用胰岛素泵C.选择CO2吸收少的麻醉机D.限制钠摄入

【参考答案】C

【详细解析】CO2吸收与麻醉机类型无关，CO2吸收主要取决于呼吸机参数。糖尿病合并高血压患者需控制血糖（A）、使用胰岛素泵（B）、限制钠摄入（D）以降低心血管风险。

【题干9】洋地黄类药物中毒的最早症状是？

【选项】A.房室传导阻滞B.视觉异常C.恶心呕吐D.室性早搏

【参考答案】B

【详细解析】洋地黄中毒最早表现为黄视症（视物呈黄色或绿光）或绿视症，随后出现恶心呕吐（C）、心律失常（D）及房室传导阻滞（A）。室性早搏（D）多见于洋地黄治疗有效时的早期毒性。

【题干10】急性肺水肿患者使用利尿剂时，首选的药物是？

【选项】A.呋塞米B.托拉塞米C.螺内酯D.氢氯噻嗪

【参考答案】A

【详细解析】呋塞米（速尿）通过抑制肾小管Na+/K+-ATP酶快速利尿，改善肺水肿。托拉塞米（B）作用类似但起效稍慢，螺内酯（C）和氢氯噻嗪（D）主要用于长期利尿且起效较慢。

【题干11】麻醉诱导期出现血压下降伴心率增快，最可能的原因是？

【选项】A.麻醉药过敏B.低血容量C.支气管痉挛D.药物过量

【参考答案】B

【详细解析】麻醉诱导期血压下降伴心率增快多因循环血量减少（B），如术前未补液或麻醉药（如丙泊酚）导致血管扩张。支气管痉挛（C）表现为呼吸急促伴哮鸣音，药物过量（D）多伴呼吸抑制。

【题干12】心脏术后早期活动（PEA）的主要目的是？

【选