临床撕脱性骨折定义、影像学特征及骨结构易与撕脱性骨折混淆影像表现.doc

临床撕脱性骨折定义、影像学特征及骨结构易与撕脱性骨折混淆影像表现

人体本身存在一些微小的骨结构（如籽骨、副骨和永存骨骺等），如何通过影像学手段鉴别这些微小的骨结构和骨折？往往是影像科医生的一大难题。

撕脱性骨折

定义

起止于某些骨骼上的肌腱和（或）韧带由于肌肉的突然、快速、猛力的牵拉作用下造成的附着处小块骨骼的撕脱。

影像学特征

具有典型的好发部位：如肱二头肌肌腱附着处撕脱引起的肱骨大结节撕脱骨折；

撕脱骨块脱离后移位方向与其损伤机制密切相关；

撕脱性骨折病情急，病程短；

撕脱性骨折巨头骨折的直接和间接征象；

撕脱后的游离骨及所对应的受损骨，其骨皮质不连续或缺损，且其边缘锐利、清晰；（CT更能清楚显示）

MRI可示局部软组织肿胀、积液或积血等改变。

哪些骨结构易与撕脱性骨折混淆？

1、二分髌骨

膝关节正位片髌骨外上缘可看见弧形透亮线和一个骨块，且和髌骨体相对合。

髌骨有时可以有一个或数个次级骨化中心，在1~14岁时出现。次级骨化中心一般在15岁左右即愈合。二分髌骨乃少年阶段髌骨发育异常，出现1个或2个副骨化中心，常见于髌骨外侧上1/4、外1/4，且多呈双侧对称发生。个别在骨发育成熟后仍不与主骨融合。

如何与髌骨骨折相鉴别？

二分髌骨常位于髌骨外上角。透亮线边缘略显宽而不锐利、不移位。侧位见透亮线位于髌