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2025年康复治疗师考试题库及答案

1.锥体束损伤后，患者典型的运动障碍表现包括哪些？请从肌力、肌张力、反射及病理征角度具体说明。

锥体束损伤属于上运动神经元损伤，典型表现为：①肌力下降，以肢体远端（如手、足）精细动作障碍为主，早期可能仅表现为笨拙，严重时出现不完全性或完全性瘫痪；②肌张力增高，呈痉挛性（折刀样）增高，被动活动时初始阻力大，随后突然降低；③腱反射亢进（如肱二头肌反射、膝腱反射），因脊髓反射弧失去高位抑制；④病理征阳性，如巴宾斯基征（Babinski征）、查多克征（Chaddock征）等，正常情况下被锥体束抑制的原始反射释放；⑤无明显肌萎缩（早期），因下运动神经元未受损，肌肉失神经支配不显著，后期可能因废用出现失用性萎缩。

2.简述等长收缩与等张收缩的主要区别，并各举1例临床应用场景。

等长收缩指肌肉收缩时长度不变、张力增加的收缩形式，关节无活动，如平板支撑时核心肌群的收缩；等张收缩指肌肉收缩时张力基本不变、长度改变的收缩形式，可分为向心收缩（肌肉缩短，如屈肘举哑铃）和离心收缩（肌肉延长，如缓慢伸肘放下哑铃）。临床应用中，等长收缩常用于早期肌力训练（如骨折固定期维持肌肉张力），避免关节活动；等张收缩则用于改善肌肉耐力和关节活动度（如股四头肌训练中的伸膝动作）。

3.改良Ashworth量表评定肌张力时，3级的具体标准是什么？与2级、4级如何区分？

改良Ashworth量表3级标准为：肌张力明显增加，被动活动肢体时大部分范围内均有显著阻力，活动困难但仍可完成。区分要点：2级为肌张力轻度增加，被动活动时在关节活动范围的大部分内有阻力，但末端仍有轻微的活动度；4级为肌张力极度增加，肢体僵硬，被动活动几乎不能完成。例如，脑卒中患者患侧下肢被动屈膝时，若全程阻力大但仍能弯曲至90°，为3级；若仅在最后1/3范围有阻力，为2级；若完全无法弯曲，为4级。

4.Berg平衡量表的评分范围是多少？总分低于多少提示有跌倒风险？各举1项“无支持站立”和“转身360°”的评分标准。

Berg平衡量表总分为0-56分，得分越低平衡能力越差。总分＜40分提示有跌倒风险，需干预。“无支持站立”评分：能安全站立＞30秒为4分；能站立＞15秒但＜30秒为3分；能站立＞5秒但＜15秒为2分；需辅助才能站立＜5秒为1分；无法站立为0分。“转身360°”评分：能流畅完成且不用手辅助为4分；完成需＞4秒或用手辅助为3分；完成时身体摇晃或需分步转身为2分；无法完成180°转身为1分；无法转身为0分。

5.Barthel指数中“进食”项的评分标准是什么？若患者需使用辅助工具（如长柄勺）但能独立完成，应评几分？

Barthel指数“进食”项评分：①10分：独立用餐具（如筷子、勺子）将食物送入口中，包括开瓶盖、抹黄油等准备动作；②5分：需部分帮助（如他人夹菜、准备食物），或使用辅助工具（如长柄勺、加粗手柄餐具）后能独立完成；③0分：完全依赖他人喂食。若患者需使用辅助工具但能独立完成进食全过程（包括取食、送入口、咀嚼吞咽），应评5分。

6.Bobath技术中“关键点控制”的核心定义是什么？列举3个常用的关键点部位及其控制目的。

关键点控制是Bobath技术中通过手法控制患者身体的关键部位，抑制异常姿势反射、促进正常运动模式的技术。常用关键点包括：①头部：控制枕部或下颌，调整颈部肌张力，抑制头背屈（如脑瘫患儿角弓反张时）；②肩胛带：通过向上、向前轻推肩胛骨，抑制肩后缩，促进上肢伸展；③骨盆：双手置于髂前上棘向腹侧轻压，抑制骨盆后倾，调整躯干对线（如脑卒中患者患侧骨盆上提时）。

7.Brunnstrom分期中，上肢Ⅳ期的典型表现有哪些？与Ⅲ期、Ⅴ期如何区分？

BrunnstromⅣ期为分离运动初期，上肢表现：①手能置于腰后（坐位）；②肩前屈90°（肘伸展）；③肘伸展时肩可前屈30°-90°（前臂旋前旋后）；④前臂可旋前、旋后。与Ⅲ期（联合反应明显，运动为协同模式，如屈肘时肩外展、前臂旋后）相比，Ⅳ期出现部分分离运动，可突破协同模式完成特定动作；与Ⅴ期（分离运动较完全，如肘伸展位肩外展＞90°、肘屈曲位前臂可旋前旋后）相比，Ⅳ期分离运动范围和灵活性仍有限。

8.作业治疗中手功能训练的基本原则包括哪些？举例说明“从简单到复杂”原则的应用。

基本原则：①任务导向：根据患者日常需求选择训练任务（如抓握杯子、系纽扣）；②个体化：结合患者年龄、损伤程度调整难度（如脑卒中患者与脊髓损伤患者训练重点不同）；③循序渐进：从简单动作（如抓握）到复杂功能（如手眼协调操作）；④感觉整合：兼顾触觉、本体觉训练（如闭眼触摸不同形状物体）；⑤反馈强化：及时给予视觉、听觉反馈（如训练时提示“抓握力度再轻一些”）。“从简单到复