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除颤仪操作流程及考核标准

一、除颤仪操作流程

（一）操作前准备（1-2分钟）

环境评估：迅速观察现场环境，确保周围无积水、无易燃物、无金属物品等危险因素，保证操作环境安全，避免除颤时发生触电或火灾等意外。

患者评估：判断患者意识、呼吸和颈动脉搏动。拍打患者双肩并呼喊：“喂，你还好吗？”同时触摸颈动脉（食指和中指指尖置于患者喉结旁开2-3厘米处），观察有无胸廓起伏，判断时间5-10秒。确认患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸、无颈动脉搏动，需立即进行除颤。

物品准备：快速取出除颤仪，检查除颤仪外观是否完好，电源是否充足（电池电量指示灯显示满电或“OK”状态），电极片是否在有效期内且无破损、无污染。同时准备好导电糊（若电极片为自带导电胶则无需额外准备）、纱布等物品。

启动急救系统：若现场有他人协助，立即呼喊：“快拨打120，拿除颤仪！”若独自操作，先进行2分钟心肺复苏后再启动急救系统（根据具体情况灵活调整）。

（二）操作步骤（1-2分钟）

开机与电极片粘贴：打开除颤仪电源开关（按下“ON/OFF”键），除颤仪进入自检程序，等待自检完成（屏幕显示“READY”或“正在分析心律”）。撕开电极片包装，按照除颤仪屏幕或电极片上的图示，将电极片准确粘贴在患者胸部：“STERNUM”电极片贴于右锁骨中线第二肋间，“APEX”电极片贴于左腋中线第五肋间（或左乳头外侧下方）。粘贴前用纱布快速擦拭患者胸部皮肤，去除汗液、毛发等，确保电极片与皮肤紧密接触，无气泡。

心律分析：按下除颤仪上的“分析”键（“ANALYZE”），同时大声提醒周围人员：“正在分析心律，请勿接触患者！”确保无人接触患者身体，等待除颤仪自动分析心律（约5-10秒）。

充电与除颤：若除颤仪提示“建议除颤”（“SHOCKADVISED”），立即按下“充电”键（“CHARGE”），等待除颤仪充电完成（屏幕显示充电电量，如“200J”“360J”，不同机型充电时间不同，一般3-5秒）。充电完成后，再次大声提醒：“大家离开！”并目视确认周围人员已远离患者及病床，按下放电键（根据除颤仪类型，可能是电极片上的放电按钮或主机上的放电键）进行除颤。

后续处理：除颤后立即进行5个周期（约2分钟）的心肺复苏（30次胸外按压+2次人工呼吸）。心肺复苏结束后，再次按下“分析”键，判断患者心律是否需要再次除颤，重复上述除颤流程直至患者恢复自主心律或专业医护人员到达。

（三）操作后处理（1分钟内）

仪器整理：关闭除颤仪电源，取下电极片，清洁电极片（若可重复使用）并妥善收纳，将除颤仪恢复至备用状态（补充电池、更换电极片等），放回指定位置。

患者护理：若患者恢复自主心律，监测患者生命体征（心率、血压、呼吸等），将患者置于复苏体位（侧卧位），保暖并等待专业医护人员转运。若患者未恢复，继续进行心肺复苏并配合后续抢救。

记录与报告：记录除颤时间、除颤能量、除颤次数、患者心律变化及生命体征等信息，向后续到达的医护人员详细汇报抢救过程。

二、除颤仪操作考核标准（总分100分）

（一）操作前准备（20分）

环境评估全面、准确，及时排除危险因素（5分）。未评估环境或遗漏明显危险因素，扣3-5分。

患者评估规范，判断意识、呼吸、颈动脉搏动方法正确，时间控制在5-10秒（6分）。评估方法错误，扣3分；时间过长或过短，扣2-3分。

除颤仪检查到位，物品准备齐全（5分）。未检查除颤仪状态或物品缺失，扣2-5分。

及时启动急救系统，呼喊清晰、指令明确（4分）。未启动急救系统或呼喊无效，扣2-4分。

（二）操作步骤（50分）

开机与电极片粘贴：开机正确，电极片粘贴位置准确、牢固，皮肤预处理到位（10分）。电极片位置错误，扣5分；粘贴不牢固或未做皮肤预处理，扣3-5分。

心律分析：正确按下分析键，提醒周围人员远离患者，等待分析过程规范（10分）。未提醒人员远离或干扰分析过程，扣5-10分。

充电与除颤：充电操作正确，充电完成后再次提醒人员远离，放电及时、准确（20分）。充电错误，扣10分；未再次提醒人员远离，扣5分；放电延迟或误操作，扣5-10分。

后续处理：除颤后立即进行规范的心肺复苏，按压与通气比例正确（10分）。未及时进行心肺复苏或操作不规范，扣5-10分。

（三）操作后处理（20分）

除颤仪整理规范，恢复备用状态（6分）。仪器未整理或未恢复备用，扣3-6分。

患者护理得当，体位正确，生命体征监测及时（7分）。患者体位错误或未监测生命体征，扣3-7分。

抢救记录完整、准确，汇报清晰（7分）