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2025年综合类-骨外科学基础知识-器官移植历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-骨外科学基础知识-器官移植历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】器官移植术后排斥反应最常见的原因是？

【选项】A.感染B.免疫抑制剂副作用C.HLA配型错误D.肝脏缺血时间过长

【参考答案】C

【详细解析】HLA配型错误是导致术后急性排斥反应的首要因素。即使配型接近，仍可能因残留的抗原差异引发免疫应答。选项A感染虽常见但非排斥主因，选项B副作用多为长期用药问题，选项D与术后短期排斥无关。

【题干2】术后早期（72小时内）移植器官功能未恢复的主要危险因素是？

【选项】A.血流动力学不稳定B.免疫抑制剂过量C.微血管血栓形成D.电解质紊乱

【参考答案】C

【详细解析】微血管血栓形成是导致移植器官急性缺血坏死的核心问题，需通过抗凝药物（如阿司匹林）预防。选项A是术后常见问题但非直接原因，选项B可能加重血栓风险，选项D可通过监测纠正。

【题干3】慢性排斥反应的病理特征主要与哪种机制相关？

【选项】A.T细胞介导B.B细胞产生自身抗体C.单核细胞浸润D.血管内皮细胞损伤

【参考答案】B

【详细解析】慢性排斥的核心是高滴度抗供体抗体（如抗HLA抗体）攻击血管内皮，形成纤维化。选项A常见于急性排斥，选项C与急性炎症相关，选项D是急性排斥表现。

【题干4】供肝冷缺血时间超过多少小时需行肝动脉重建？

【选项】A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时

【参考答案】C

【详细解析】冷缺血超过8小时需采取肝动脉重建术，否则门静脉血栓风险显著增加。选项A/B为常规监测阈值，选项D已属不可逆损伤范围。

【题干5】术后免疫抑制剂方案中，糖皮质激素的常规剂量是？

【选项】A.20mg/dB.40mg/dC.60mg/dD.80mg/d

【参考答案】A

【详细解析】术后早期糖皮质激素采用低剂量（20mg/d）以减少感染风险，逐渐减量。选项B/C/D均为强化剂量，易引发药物性肾上腺抑制。

【题干6】术后感染中最常见的病原体是？

【选项】A.真菌B.病毒C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【详细解析】术后早期感染以革兰氏阴性菌（如大肠杆菌）为主，占所有感染病例的45%以上。选项A多见于免疫抑制晚期，选项B（如CMV）多在术后3-6个月发生。

【题干7】移植后6个月移植物存活率的决定性因素是？

【选项】A.术后感染控制B.免疫抑制剂调整C.病理排斥评估D.患者依从性

【参考答案】B

【详细解析】术后6个月存活率与免疫抑制剂个体化调整密切相关，需通过血药浓度监测优化方案。选项A属短期指标，选项C多为急性排斥早期表现，选项D影响整体预后但非决定性。

【题干8】术后早期出血最常见于哪种血管损伤？

【选项】A.门静脉B.肝动脉C.腹腔静脉D.肠系膜血管

【参考答案】A

【详细解析】门静脉血栓是术后72小时内出血的主因，占出血病例的60%。选项B损伤可通过肝动脉重建修复，选项C血栓多与肝动脉重建相关。

【题干9】冷保存液成分中，抑制线粒体功能的关键物质是？

【选项】A.乳果糖B.谷胱甘肽C.顺丁烯二酸D.山梨醇

【参考答案】C

【详细解析】顺丁烯二酸通过抑制线粒体电子传递链保护肝细胞，过量使用可导致乳酸堆积。选项A调节渗透压，选项B抗氧化，选项D防止细胞脱水。

【题干10】术后急性肾损伤（AKI）的早期标志是？

【选项】A.尿量减少50%B.血肌酐升高0.3mg/dLC.尿酸碱度异常D.尿沉渣管型增多

【参考答案】A

【详细解析】尿量减少是AKI最早可逆性指标，需立即启动液体管理。选项B为AKI后期表现，选项C与代谢紊乱相关，选项D提示肾小管损伤。

【题干11】HLA半相合移植术后需加强哪种监测？

【选项】A.血药浓度B.尿常规C.肝功能D.淋巴细胞亚群

【参考答案】D

【详细解析】半相合移植需密切监测T细胞亚群（如CD4+/CD8+比值），预测排斥风险。选项A是常规监测，选项C主要反映慢性排斥，选项B为急性排斥表现。

【题干12】术后药物调整的黄金时间是？

【选项】A.术后1周B.术后2周C.术后1个月D.术后3个月

【参考答案】B

【详细解析】术后2周达到免疫抑制稳态，此时血药浓度与疗效相关性最佳。选项A过早调整易导致排斥，选项C/D已进入维持期。

【题干13】排斥反应时，血尿素氮（BUN）升高的主要机制