普仁神外护理查房护理安全 (2).pptVIP

普仁神外护理查房护理安全第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日定义脑出血原发性非外伤性脑实质内的出血称为脑出血，占急性脑血管病的20%-30%。其中大脑半球出血占80%，脑干和小脑出血占20%。第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日机制高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂出血高血压→血管痉挛―――→坏死、破裂70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。出血→血肿→颅内容积↑↓↓↓脑疝―→脑干→死亡脑组织水肿―→颅内压↑第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日病情介绍现病史患者陈某，男，48岁，既往体健，6月4日19：30分因“突发头痛伴呕吐，并意识不清一小时”入院。急诊CT提示：“右侧基底节区脑出血破入脑室”。入院查体T:36.5℃,P:80次/分R:21次/分BP:170/89mmHg神志呈昏迷状，呼之不应，双瞳左3mm右4.5mm，对光反射消失，左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力约为3-4级，刺痛肢体回缩，双侧肢体肌张力偏高，遵医嘱给予止血敏止血，甘露醇脱水等对症支持治疗，并完善相关术前准备，密切观察病情变化。诊疗经过于6月5日凌晨一时在全麻下行患者在全麻下行右颞开颅探查术+脑内血肿显微清除术，颅内畸型血管切除术，去骨瓣减压术，右颞骨部分切除术，气管切开术术中诊断：“右侧基底节区及丘脑出血；脑干出血，高血压病3级极高危组”术后患者转入ICU继续治疗.于6月9日转入普通病房.遵医嘱给予脱水．止血．预防应激性溃疡及癫痫．营养神经等对症疗．留置鼻胃管和尿管各一根。第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日术后护理1严密观察病情变化：防止颅内压及血压突然增高2皮肤护理：加强翻身、叩背3合理使用脱水及血管活性药物4切口护理，及相关管道的维护5饮食护理6肢体功能康复训练第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日护理安全问题⑴再出血：与颅内压增高有关⑵静脉炎：与脱水药物的使用有关⑶感染的危险：与气管切开，留置尿管，胃管等导管的护理有关⑷皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，左侧肢体瘫痪有关⑸潜在的肌肉僵硬.萎缩:与左侧肢体偏瘫有关第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日用药安全药物与血管药物外渗及护理对策第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日渗透压的概念用于描述溶液中微粒的数量，当水和溶液用透析膜隔开时，由于溶液含有一定数目的溶质微粒，对水产生一定的吸引力，水即渗过透析膜而进入溶液，这种对水的吸引力就叫做渗透压。渗透压影响血管壁细胞水分子的移动第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日渗透压与静脉治疗welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience渗透压—静脉炎渗透压—是引起静脉炎最相关的因素药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值。1O%葡萄糖和5%蛋白质的肠外营养液,pH5和9的液体和药物,以及渗透压500mosm/L的液体或药物,不适合周围静脉输注。第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日常用液体种类等渗透压血液的渗透压是285毫摩尔/升生理盐水和5%葡萄糖的渗透压接近血液渗透压该两种液体不影响水分子在血管细胞的流动作为液体或溶剂都可保持稳定状态高渗透压渗透压高于340毫摩尔/升将血管细胞中水分子吸出来，造成血管内皮细胞萎缩直至坏死10%葡萄糖不可用来作溶剂高渗液体或药物高于600毫摩尔/升，在周边静脉使用会导致静脉炎低渗透压渗透压低于240毫摩尔/升灭菌注射用水，0.45%盐水水分子被吸入血管内壁的细胞血管内皮细胞过多的吸入水分子---涨破---静脉炎第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日PH值的定义pH即溶液中氢离子的浓度指数，也就是通常意义上溶液酸碱程度的衡量标准。数学上定义pH为氢离子浓度的常用对数负值，即：pH=-lg[H+].第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日PH值与静脉治疗血液PH值为7.35-7.45pH7.0为酸性，4.1为强酸性；pH9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.pH4.1-在无充分血流下明显静脉内膜组织改变pH6.0-8.0-内膜刺激小pH8.0-使内膜粗糙后，血栓形成可能性增加第12