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XXXX高速公路建设项目
中间交工证书GL-018
承包单位合同号
监理单位编号
工程名称
工程部位
里程桩号
本工程项目下列作业已完成、备检，以便进行下一道的作业。
工作内容：
承包人：日期：
监理单位收件日期和签字：
专业监理工程师意见：
签名：日期：
驻地监理工程师意见：
签名：日期：
总监理工程师意见：
签名：日期：
本作业已验收，可进行下道：作业
质量验收单编号
承包人收件日期、时间签字：
XXXX高速公路建设项目
第合同段支座安装分项工程质量检验评定表ZP-增
承包人所属单位工程质检单编号工程编号
监理单位所属分部工程工程部位年月日
基本要求检查
支座的材料、质量和规格满足设计和有关规范的要求，经验收合格后安装。
支座底板调平砂浆性能符合设计要求，灌注密实，无空洞。
3、支座上下各部件纵轴线对正。当安装时温度与设计要求不同时，已经通过计算设置支座顺桥向预偏量。
4、支座无偏歪、无不均匀受力和脱空现象。滑动面上的四氟滑板和不锈钢无划痕、碰伤等，位置正确，安装前已涂上硅脂油。
开工日期
2016年01月27日
完工日期
2016年03月23日
项次
检查项目
规定值或允许误差
实测值或偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
合格率（%）
权值
得分
1
关键项目
支座中心与主梁中心线偏位（mm）
2
3
2
支座高程（mm）
±5
3
3
一般项目
支座顺桥向偏位（mm）
10
2
4
支座四角
高差（mm）
承压力≤500kN
1
2
承压力500kN
2
外观缺陷减分
质量保证资料不全减分
监理意见
合计
扣分项目代号
扣分
小计
资料代号3.2.4
（1）
（2）
（3）
（4）
（5）
（6）
工程质量等级评定
减分
评分值
小计
质量等级
检验负责人：检测：记录：复核：
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