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放疗护理指南最新版

放疗前护理

患者评估

在放疗开始前，全面评估患者的身体状况至关重要。详细了解患者的病史，包括既往疾病史、手术史、过敏史等。例如，对于有心脏病史的患者，放疗可能会增加心脏负担，需要在放疗过程中密切监测心脏功能。同时，评估患者的营养状况，因为放疗可能会影响患者的食欲和消化功能。可以通过测量体重、计算身体质量指数（BMI）等方式来评估营养状况。如果患者存在营养不良的情况，应及时给予营养支持，如调整饮食结构、补充营养制剂等。

此外，还要评估患者的心理状态。放疗对于患者来说是一个较大的心理压力源，患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪。护理人员要与患者进行充分的沟通，了解他们的心理需求，给予心理支持和疏导。可以向患者介绍放疗的过程、可能出现的不良反应及应对方法，让患者对放疗有更清晰的认识，从而减轻他们的心理负担。

皮肤准备

放疗会对皮肤造成一定的损伤，因此放疗前的皮肤准备非常重要。指导患者保持放疗部位皮肤的清洁和干燥，避免使用刺激性的清洁剂或化妆品。例如，不要使用肥皂、酒精等清洗放疗部位的皮肤，以免破坏皮肤的屏障功能。同时，要避免放疗部位皮肤受到摩擦、搔抓等刺激。建议患者穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。对于毛发较多的放疗部位，需要根据放疗的要求进行毛发处理，一般采用温和的方法剃除毛发，避免损伤皮肤。

定位和标记

放疗的准确性直接关系到治疗效果和患者的安全，因此定位和标记工作必须准确无误。在定位过程中，要协助患者保持正确的体位，确保放疗部位与放疗设备的位置精确对应。可以使用体膜、真空垫等辅助装置来固定患者的体位，防止在放疗过程中患者的体位发生移动。定位完成后，要在患者的皮肤上做好标记，标记要清晰、准确，并且要告知患者注意保护标记，避免标记模糊或消失。

放疗期间护理

饮食护理

放疗期间，患者的饮食调整对于维持身体的营养状况和提高放疗的耐受性非常重要。由于放疗可能会导致患者食欲下降、味觉改变等，因此要根据患者的口味和饮食习惯，制定个性化的饮食计划。鼓励患者多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。同时，要注意食物的烹饪方式，尽量采用清蒸、炖煮等清淡的烹饪方式，避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物。

对于吞咽困难的患者，可以给予半流质或流质饮食，如米粥、面条、鱼汤等。必要时，可以使用鼻饲或胃肠造瘘等方式进行营养支持。此外，要鼓励患者多饮水，每天的饮水量应在1500-2000ml左右，以促进放疗后体内毒素的排出。

皮肤护理

放疗期间，皮肤反应是常见的不良反应之一。护理人员要密切观察放疗部位皮肤的变化，根据皮肤反应的程度采取相应的护理措施。轻度皮肤反应表现为皮肤红斑、瘙痒等，此时要保持皮肤的清洁和干燥，避免搔抓皮肤，可以使用温和的皮肤保护剂，如凡士林、比亚芬等涂抹在皮肤上，以减轻皮肤的不适感。

中度皮肤反应表现为皮肤脱皮、水疱等，对于水疱较小的情况，可以让其自然吸收；对于水疱较大的情况，要在严格无菌操作下，用注射器抽出水疱内的液体，然后涂抹抗生素软膏，并用无菌纱布包扎，防止感染。重度皮肤反应表现为皮肤溃疡、坏死等，此时要及时通知医生进行处理，加强伤口的护理，定期换药，促进伤口的愈合。

放射性口腔黏膜炎护理

头颈部放疗患者容易出现放射性口腔黏膜炎。护理人员要指导患者保持口腔清洁，每天早晚用软毛牙刷刷牙，饭后用生理盐水或专用的口腔漱口液漱口。对于口腔黏膜疼痛明显的患者，可以使用含有利多卡因等止痛成分的漱口液漱口，以缓解疼痛。同时，要避免食用辛辣、过热、过冷等刺激性食物，以免加重口腔黏膜的损伤。

如果患者出现口腔溃疡，要根据溃疡的大小和程度进行相应的处理。对于较小的口腔溃疡，可以使用口腔溃疡贴、冰硼散等药物涂抹在溃疡表面，促进溃疡的愈合；对于较大的口腔溃疡，要加强口腔护理，定期用生理盐水冲洗口腔，然后涂抹促进黏膜修复的药物，如康复新液等。

放射性食管炎护理

胸部放疗患者可能会出现放射性食管炎，表现为吞咽疼痛、吞咽困难等症状。护理人员要指导患者进食温凉、易消化的食物，避免食用粗糙、坚硬、辛辣等刺激性食物。对于吞咽疼痛明显的患者，可以给予止痛药物治疗，如布洛芬、吗啡等。同时，要注意患者的营养摄入，必要时可以给予静脉营养支持。

此外，要指导患者采取正确的进食姿势，如半卧位或坐位，进食后不要立即平卧，以免食物反流加重食管炎的症状。如果患者出现严重的吞咽困难，无法经口进食，要及时通知医生，考虑放置鼻饲管或胃肠造瘘等方式进行营养支持。

放射性肺炎护理

肺癌等胸部放疗患者可能会发生放射性肺炎。护理人员要密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深度等，以及有无咳嗽、咳痰、发热等症状。如果患者出现轻微的咳嗽、咳痰等症状，可以给予止咳、化痰等对症治疗。

对于症状较重的放射性肺炎患者