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2025年医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】前列腺癌根治术后最常见的并发症是？

【选项】A.尿失禁B.尿潴留C.膀胱括约肌功能障碍D.便秘

【参考答案】A

【详细解析】前列腺癌根治术后因尿道括约肌损伤导致尿道外口闭合不全，约70%患者出现尿失禁。尿潴留多与麻醉或术后疼痛相关，但发生率低于尿失禁。膀胱括约肌功能障碍多见于神经源性膀胱，便秘为术后常见反应但非根治术特有并发症。

【题干2】肾移植术后早期使用糖皮质激素的主要目的是？

【选项】A.预防排异反应B.促进伤口愈合C.控制高血压D.调节免疫抑制

【参考答案】A

【详细解析】肾移植术后早期激素冲击治疗（如甲泼尼龙500mg/d）主要用于预防急性排异反应，通过抑制T淋巴细胞活化减少免疫攻击。促进伤口愈合需联合生长因子，高血压控制需后续抗高血压药物，免疫抑制调节是长期治疗目标。

【题干3】肾结核的典型尿路上皮结核病变多见于？

【选项】A.输尿管中段B.膀胱三角区C.肾盂D.肾实质

【参考答案】C

【详细解析】肾结核好发于肾盂及输尿管上段，形成“虫蚀样”溃疡性病变。膀胱三角区结核多继发于血行感染，肾实质结核为晚期表现。输尿管中段病变多见于结石或感染性炎症。

【题干4】肾动脉狭窄的典型临床表现不包括？

【选项】A.夜间多尿B.肾性高血压C.肾功能减退D.脱发

【参考答案】D

【详细解析】肾动脉狭窄导致肾血流减少，激活肾素-血管紧张素系统，表现为进行性高血压（占80%）、夜尿增多（因浓缩功能下降）及肾功能减退（eGFR年下降4-8%）。脱发与肾动脉狭窄无直接关联。

【题干5】膀胱癌术后病理分期中，pT3a的肿瘤侵犯深度为？

【选项】A.膀胱黏膜固有层B.膀胱肌层浅层C.膀胱肌层深层D.膀胱浆膜层

【参考答案】B

【详细解析】根据AJCC第8版分期：pT3a指肿瘤侵犯膀胱肌层但未达肌层全层（2/3），pT3b为侵犯肌层全层或浆膜层侵犯。黏膜层侵犯为pT1，浆膜层侵犯为pT4。

【题干6】肾结石直径大于多少mm需优先考虑手术干预？

【选项】A.5mmB.8mmC.10mmD.12mm

【参考答案】C

【详细解析】根据EAU指南：单颗肾结石≥10mm或双肾结石≥7mm建议手术干预（PCNL或腹腔镜）。5-8mm结石优先保守治疗（药物排石+超声监测），12mm以上结石手术风险显著增加。

【题干7】前列腺增生合并膀胱出口梗阻时，国际前列腺症状评分（IPSS）≥多少分提示需手术？

【选项】A.7分B.9分C.11分D.15分

【参考答案】B

【详细解析】IPSS评分系统：0-7分为轻度症状，8-19分为中度，20-35分为重度。临床指南建议IPSS≥8分且残余尿量≥50ml或膀胱残余尿量持续增加时考虑手术（TURP或经会阴术）。

【题干8】尿路上皮癌的分子分型中，Lgi1阳性提示？

【选项】A.湿热型B.马丁型C.混合型D.马丁-热点型

【参考答案】A

【详细解析】尿路上皮癌分子分型：Lgi1阳性为“湿热型”肿瘤，具有较好的预后；MSI-H/C（微卫星不稳定性）为“马丁型”，侵袭性强；热点突变（如BAP1、CDKN2A）为“马丁-热点型”，预后最差。

【题干9】肾移植后急性排异的实验室检查首选？

【选项】A.肾活检B.免疫荧光C.细胞毒性抗体检测D.肾功能监测

【参考答案】C

【详细解析】肾移植后早期（术后1周内）急性排异的诊断需结合临床表现（发热、少尿、血压升高）和实验室检查。细胞毒性抗体检测（如C4d间接免疫荧光）特异性高于肾活检，阴性结果可排除抗体介导的排异。

【题干10】膀胱灌注化疗药物时，灌注液温度需控制在？

【选项】A.20-25℃B.30-35℃C.37-38℃D.40-42℃

【参考答案】A

【详细解析】膀胱灌注化疗（如丝裂霉素C）要求灌注液温度20-25℃，低温可减少药物降解并降低膀胱刺激反应。37-38℃为体温，40℃以上可能导致药物变性失效。

【题干11】阴茎勃起功能障碍（ED）的PDE5抑制剂禁忌症包括？

【选项】A.硝苯地平B.硝甘油C.西地那非D.阿莫洛非

【参考答案】B

【详细解析】PDE5抑制剂（如西地那非）与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）联用可致严重低血压（因双重抑制磷酸二酯酶）。阿莫洛非为非选择性PDE抑制剂，