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2025年综合类-儿外科住院医师-普通外科历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-儿外科住院医师-普通外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性巨结肠的病因主要与哪种病理改变相关？

【选项】A.直肠乙状结肠区神经节细胞正常

B.直肠乙状结肠区神经节细胞缺失

C.全大肠神经节细胞缺失

D.结肠神经丛纤维增生

【参考答案】B

【详细解析】先天性巨结肠的病理特征是直肠、乙状结肠和降结肠近端的神经节细胞缺失（如Hirschsprung病），导致肠壁神经肌肉层发育障碍，肠管持续痉挛性狭窄。选项A、C、D均与典型病理改变无关，故正确答案为B。

【题干2】先天性幽门肥厚性狭窄的病因与哪种因素直接相关？

【选项】A.胃幽门部黏膜炎症

B.胃体部壁细胞增生

C.胃幽门部肌肉非神经节细胞增生

D.十二指肠黏膜过度分泌

【参考答案】C

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄的典型病理特征是胃幽门部环形肌层非神经节细胞异常增生，导致幽门括约肌持续收缩。选项A、B、D均与幽门部肌肉增生无直接关联，正确答案为C。

【题干3】新生儿肠套叠的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.腹痛（脐周或右上腹）

B.呕吐（非喷射性）

C.果酱样血便

D.肛门排气正常

【参考答案】D

【详细解析】新生儿肠套叠的典型三联征为阵发性腹痛、非喷射性呕吐和果酱样血便，部分患儿可伴肛门排气减少或停止。选项D“肛门排气正常”与肠套叠的病理机制矛盾，故为正确答案。

【题干4】先天性胆总管囊肿的治疗原则不包括以下哪项？

【选项】A.早期行内镜下胆管支架置入

B.争取一期根治性切除

C.术后行化疗栓塞

D.胰腺损伤风险较高

【参考答案】C

【详细解析】先天性胆总管囊肿的根治性治疗是切除囊肿及受累胆管，重建胆汁引流。内镜支架置入适用于无法手术的病例，术后化疗栓塞并非常规治疗手段。选项C不符合治疗原则，正确答案为C。

【题干5】先天性脐茸（脐窦/脐茸）的治疗关键是？

【选项】A.永久性留置引流管

B.切除脐茸并修复腹膜

C.药物局部压迫止血

D.抗生素预防感染

【参考答案】B

【详细解析】先天性脐茸需彻底切除病变组织并修复脐部腹膜，避免肠内容物外漏或感染。选项A、C、D仅能暂时处理症状，无法根治病变，正确答案为B。

【题干6】肠旋转不良的并发症不包括以下哪项？

【选项】A.肠祥扭转

B.肠系膜上动脉压迫综合征

C.肠套叠

D.肠梗阻

【参考答案】C

【详细解析】肠旋转不良的典型并发症为肠祥扭转（肠梗阻）和肠系膜上动脉压迫综合征（腹痛、呕吐）。肠套叠多见于先天性肠道畸形（如回肠末端套叠），与肠旋转不良无直接关联，故正确答案为C。

【题干7】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的高危因素不包括以下哪项？

【选项】A.胎龄＜32周

B.母亲接受糖皮质激素治疗

C.经典氏综合征

D.喂养高渗配方奶粉

【参考答案】C

【详细解析】NEC的高危因素包括早产（胎龄＜32周）、肠道缺血（如肠旋转不良）、高渗喂养（如含糖量＞2.5%的配方奶粉）及肠道菌群失调。经典氏综合征（Hirschsprung病）与NEC无直接关联，正确答案为C。

【题干8】先天性多囊肾（多囊肾Ⅰ型）的预后主要与以下哪项相关？

【选项】A.肾积水程度

B.肾结石大小

C.血压控制水平

D.肾功能代偿能力

【参考答案】A

【详细解析】多囊肾Ⅰ型的肾功能损害主要因肾积水导致肾实质受压和肾间质纤维化。选项B、C、D虽影响预后，但肾积水是导致肾功能进行性恶化的核心因素，正确答案为A。

【题干9】先天性腹裂（脐部腹壁缺损）的治疗原则中，哪项是错误的？

【选项】A.6月龄前手术修复

B.修复后需覆盖脐部

C.优先行肠造口术

D.术后使用生长抑素

【参考答案】C

【详细解析】先天性腹裂的修复需同期关闭腹壁缺损并覆盖脐部（如用皮肤移植或造口袋），6月龄前手术可减少肠管粘连风险。选项C“优先行肠造口术”会加重腹部畸形，正确答案为C。

【题干10】新生儿肠套叠的影像学检查中，哪项特异性最高？

【选项】A.腹部立位片

B.超声检查

C.磁共振成像（MRI）

D.腹部CT

【参考答案】B

【详细解析】超声检查是新生儿肠套叠的首选影像学检查，可清晰显示套叠部位、肠管形态及肠系膜血管。腹部立位片可见空气征，但特异性较低；MRI和CT对新生儿辐射较大，不作为首选，正确答案为B。

【题干11】先天性肠闭锁的典型病理特征是？

【选项】A.肠