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2025年综合类-上海住院医师儿科-重症医学历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-上海住院医师儿科-重症医学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气的最佳肺泡-动脉氧梯度（A-aO?）范围是？

【选项】A.300-500mmHgB.200-300mmHgC.100-200mmHgD.100mmHg

【参考答案】C

【详细解析】ARDS的A-aO?梯度通常为100-200mmHg（正常为200mmHg），因肺泡毛细血管膜增厚导致气体交换障碍。选项A适用于严重肺水肿，B为普通呼吸衰竭，D为正常范围，故正确答案为C。

【题干2】感染性休克早期液体复苏首选的胶体液是？

【选项】A.人血白蛋白B.羟乙基淀粉C.球蛋白D.血浆代用品

【参考答案】B

【详细解析】感染性休克早期首选羟乙基淀粉（HES）或晶体液，胶体液如白蛋白仅用于严重低蛋白血症或血容量难以扩充时（选项A）。球蛋白（C）用于特定免疫缺陷，血浆代用品（D）为补充白蛋白的替代方案，故B为正确答案。

【题干3】先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）合并严重肺动脉高压时，手术最佳时机是？

【选项】A.1-3岁B.6-12岁C.12岁以上D.新生儿期

【参考答案】A

【详细解析】VSD合并肺动脉高压的手术时机需在肺血管重编程前（通常1-3岁），若延迟至学龄期（B）或成人（C）易导致右心衰竭。新生儿期（D）手术风险极高，故A为正确答案。

【题干4】急性肾损伤（AKI）患者出现少尿时，首选的实验室检查是？

【选项】A.血肌酐B.尿蛋白定量C.尿沉渣计数D.尿素氮

【参考答案】A

【详细解析】血肌酐（A）是AKI的敏感指标，其水平升高早于肾功能下降；尿蛋白定量（B）用于肾小球疾病，尿沉渣（C）提示肾小管损伤，尿素氮（D）受饮食影响较大，故A为正确答案。

【题干5】脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理核心是？

【选项】A.肺泡毛细血管通透性增加B.肺不张C.肺内分流D.肺动脉高压

【参考答案】A

【详细解析】ARDS的病理基础是肺泡毛细血管内皮细胞损伤导致通透性增加（A），引发肺水肿；肺不张（B）和肺动脉高压（D）是继发表现，肺内分流（C）为结果而非核心机制，故A为正确答案。

【题干6】DIC患者出血时间延长主要与下列哪种凝血因子缺乏相关？

【选项】A.凝血因子ⅧB.凝血因子ⅨC.凝血因子ⅩD.纤维蛋白原

【参考答案】C

【详细解析】DIC时凝血因子消耗以Ⅹ（C）最显著，其缺乏导致凝血酶原时间（PT）延长；Ⅷ（A）和Ⅸ（B）与血友病相关，纤维蛋白原（D）减少影响伤口收缩，故C为正确答案。

【题干7】镇静药物丙泊酚用于ICU患者时，需特别注意的监测指标是？

【选项】A.血压B.血糖C.呼吸频率D.肌张力

【参考答案】B

【详细解析】丙泊酚可引起一过性血糖降低（B），需密切监测；血压（A）可能因抑制心血管反射而波动，呼吸频率（C）与镇静深度相关，肌张力（D）多由其他药物引起，故B为正确答案。

【题干8】机械通气患者出现“双肺满布湿啰音”提示？

【选项】A.肺不张B.肺水肿C.肺炎D.气胸

【参考答案】B

【详细解析】湿啰音由肺泡内液体积聚引起，典型见于心源性或非心源性肺水肿（B）；肺不张（A）为捻发音，肺炎（C）伴发热咳嗽，气胸（D）为呼吸音增强，故B为正确答案。

【题干9】儿童心肺复苏（CPR）的按压频率推荐是？

【选项】A.100-120次/分B.80-100次/分C.60-80次/分D.40-60次/分

【参考答案】A

【详细解析】儿童CPR按压频率为100-120次/分（A），成人标准为100-120次/分，新生儿为120次/分；选项B为成人低频按压标准，C和D为错误范围，故A为正确答案。

【题干10】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的病因是？

【选项】A.支原体感染B.胎盘早剥C.表面活性物质缺乏D.缺氧缺血性脑病

【参考答案】C

【详细解析】NRDS因肺表面活性物质（C）缺乏导致肺不张，常见于早产儿；支原体感染（A）可致间质性肺炎，胎盘早剥（B）引起胎儿窘迫，缺氧缺血性脑病（D）与早产相关但非直接病因，故C为正确答案。

【题干11】儿童急性肺水肿的典型病因是？

【选项】A.严重感染B.先天性心脏病C.肾小球肾炎D.糖尿