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2025年湖南医疗卫生事业单位考试试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.关于静息电位的形成机制，正确的描述是（）

A.主要由Na?内流引起，与K?外流无关

B.细胞膜对K?的通透性远大于Na?，K?外流形成

C.细胞内Cl?浓度高于细胞外，Cl?内流为主

D.与细胞膜钠泵活动无关

答案：B

解析：静息电位的形成主要依赖于细胞膜对K?的高通透性。细胞内K?浓度远高于细胞外（约30:1），静息状态下膜对K?的通透性是Na?的50-100倍，因此K?顺浓度梯度外流，形成膜外正、膜内负的电位差。当K?外流的动力（浓度差）与阻力（电位差）达到平衡时，静息电位接近K?的平衡电位。钠泵通过维持细胞内外离子浓度差（泵出3个Na?、泵入2个K?）间接参与静息电位的稳定，因此B正确，A、C、D错误。

2.患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）升高至5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是（）

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：患者老年男性，胸痛病史3年（提示冠心病基础），此次胸痛加重2小时，心电图V1-V4导联（对应前壁）ST段弓背向上抬高，cTnI显著升高（心肌细胞坏死标志物），符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断标准。稳定型心绞痛胸痛持续时间短（数分钟），无ST段抬高及cTnI升高；急性心包炎多为持续性锐痛，心电图多导联ST段凹面向上抬高；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，常伴血压不对称，心电图无特异性ST段改变。故答案为C。

3.下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则，错误的是（）

A.立即静脉注射大剂量胰岛素（负荷量）

B.先快速补充生理盐水，再根据血钠调整液体种类

C.血钾＜5.2mmol/L时应开始补钾

D.血pH＞7.1时一般不补碱

答案：A

解析：DKA治疗的关键是补液、小剂量胰岛素持续静脉滴注、纠正电解质及酸碱平衡紊乱。大剂量胰岛素可能导致血糖下降过快，诱发脑水肿，因此应采用0.1U/(kg·h)的小剂量胰岛素静脉滴注（通常起始剂量为4-6U/h）。补液先快后慢，初始1-2小时补1000-2000mL生理盐水；血钾＜5.2mmol/L时需补钾（因酸中毒纠正后钾向细胞内转移，易发生低钾）；血pH＞7.1时，通过补液和胰岛素治疗可自行纠正酸中毒，无需补碱（仅pH≤7.0时考虑少量补碳酸氢钠）。故A错误。

4.患者女性，28岁，妊娠32周，因“头痛、视物模糊2天”入院。血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（++）。最可能的诊断是（）

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.慢性高血压合并妊娠

D.妊娠合并慢性肾炎

答案：B

解析：子痫前期的诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），或虽无尿蛋白但合并器官功能损害（如头痛、视物模糊等神经系统症状）。该患者妊娠32周（＞20周），血压165/110mmHg（≥140/90mmHg），尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊（提示脑水肿），符合子痫前期诊断。妊娠期高血压无尿蛋白及器官损害；慢性高血压合并妊娠指妊娠前或妊娠20周前已确诊高血压；妊娠合并慢性肾炎多有肾炎病史，尿蛋白以白蛋白为主，可伴肾功能异常。故答案为B。

5.关于医院感染的防控措施，下列哪项不符合规范？（）

A.接触患者血液后，使用速干手消毒剂消毒双手

B.气管插管患者的吸痰管一人一用

C.多重耐药菌（MDRO）感染者应单间隔离，或与同类感染者同室

D.手术器械采用戊二醛浸泡消毒

答案：D

解析：手术器械属于高度危险性物品，需达到灭菌水平（如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌），戊二醛浸泡属于高水平消毒，不能用于手术器械的常规灭菌（仅用于不耐热器械的紧急处理）。接触患者血液后，应先流动水洗手，再用速干手消毒剂（或直接使用）；吸痰管为一次性使用，一人一用；MDRO感染者需单间隔离或同类集中隔离，均符合规范。故D错误。

6.患者男性，45岁，因“上腹痛3天，加重伴发热1天”就诊。查体：T38.9℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；上腹压痛、反跳痛（+），墨菲征（-），肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L（正常＜100U/L），腹部CT示胰腺体积增大，周围渗出。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消