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大学医学影像学题库及答案

1.简述X线成像的基本原理及人体组织的密度分类。

X线成像基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应。当X线穿透人体时，不同组织因密度和厚度差异对X线的吸收程度不同，导致到达胶片或探测器的X线量存在差异。这种差异经转换后形成黑白对比的影像：吸收X线多（如骨骼）显示为高密度（白色），吸收少（如肺组织）显示为低密度（黑色）。

人体组织按密度可分为三类：①高密度组织：骨、钙化灶，X线吸收多，影像呈白影；②中等密度组织：软骨、肌肉、神经、实质器官（肝、脾）、体液（血液、淋巴液）及结缔组织，X线吸收中等，影像呈灰影；③低密度组织：脂肪、含气组织（肺、胃肠道），X线吸收少，影像呈黑影。

2.对比CT平扫与增强扫描的区别，说明增强扫描的临床意义。

CT平扫是未使用对比剂的普通扫描，仅通过组织本身的密度差异成像，适用于急性脑出血（高密度）、钙化灶（高密度）、肺实变（高密度）等病变的初步筛查。

增强扫描是经静脉注射碘对比剂后进行的扫描，利用病变与正常组织血流动力学差异（如血供、血管通透性）产生强化差异。其临床意义包括：①鉴别病变性质：如肝囊肿（无强化）与肝癌（动脉期明显强化）；②显示病变范围：如脑膜瘤的“脑膜尾征”；③评估病变血供：如富血供的肾细胞癌动脉期显著强化；④发现平扫未显示的小病灶：如脑转移瘤在增强后呈环形强化。

3.描述MRIT1WI与T2WI的成像特点及临床应用。

T1加权成像（T1WI）反映组织纵向弛豫时间（T1值）差异，短T1组织（如脂肪、亚急性期血肿）呈高信号（白色），长T1组织（如水、脑脊液）呈低信号（黑色）。临床常用于显示解剖结构（如脑沟回、脊髓）、鉴别脂肪与非脂肪组织（如脂肪瘤与肉瘤）、观察亚急性期脑出血（正铁血红蛋白T1高信号）。

T2加权成像（T2WI）反映组织横向弛豫时间（T2值）差异，长T2组织（如水、脑脊液、水肿）呈高信号（白色），短T2组织（如骨皮质、钙化）呈低信号（黑色）。临床常用于显示病变内的水肿（如脑梗死周围水肿）、积液（如胸腔积液）、囊性病变（如肝囊肿）及炎症（如脑膜炎时蛛网膜下腔T2高信号）。

4.列举超声检查中“无回声”“低回声”“强回声”的常见组织或病变。

无回声：①液体：如胆汁、尿液、胸腔积液、囊肿（如肝囊肿、肾囊肿）内的液体；②均质性软组织：如新鲜血肿早期（未凝固时）。

低回声：①实质性器官：如正常肝、脾、肾实质；②部分肿瘤：如乳腺癌（浸润性导管癌多呈低回声）、甲状腺乳头状癌（实性部分低回声）；③炎症：如急性阑尾炎（肿胀的阑尾壁低回声）。

强回声：①钙化或结石：如胆囊结石（伴声影）、肾鹿角形结石、甲状腺微钙化（沙粒样强回声）；②含气组织：如肺组织（气体与软组织界面产生强回声，伴多次反射）；③纤维化组织：如肝硬化的再生结节周围纤维间隔（条索状强回声）。

5.试述急性脑梗死的CT与MRI表现及时间演变。

CT表现：①超急性期（0-6小时）：常无明显异常，或仅见“致密动脉征”（大脑中动脉等高密度）、局部脑肿胀（脑沟变浅、脑室受压）；②急性期（6-72小时）：低密度灶，边界不清，累及皮质及髓质，可伴占位效应（如中线移位）；③亚急性期（3-10天）：低密度灶范围稳定，占位效应逐渐减轻；④慢性期（10天）：低密度灶边界清晰，脑萎缩（局部脑沟增宽、脑室扩大）。

MRI表现：①超急性期（0-6小时）：DWI（弥散加权成像）呈高信号（细胞毒性水肿导致水分子弥散受限），ADC（表观弥散系数）图呈低信号；T1WI、T2WI多无异常；②急性期（6-72小时）：DWI持续高信号，T2WI出现高信号，T1WI低信号，可显示责任血管（MRA示血管狭窄或闭塞）；③亚急性期（3-10天）：DWI信号逐渐降低（血管源性水肿为主，水分子弥散恢复），T2WI高信号更明显，增强扫描可见脑回样强化（血脑屏障破坏）；④慢性期：DWI信号正常，T1WI低信号、T2WI高信号，伴脑软化灶（脑脊液信号）及脑萎缩。

6.简述周围型肺癌的CT特征性表现。

周围型肺癌指发生于段以下支气管的肺癌，CT特征包括：①形态：类圆形或不规则形肿块；②边缘：分叶征（肿瘤生长不均导致轮廓呈多个弧形凸起）、毛刺征（短细毛刺，为肿瘤周围浸润或间质反应）；③内部结构：空泡征（肿瘤内小支气管或肺泡未被完全破坏，呈小圆形低密度）、空气支气管征（肿瘤内含气支气管，多见于腺癌）、钙化（少见，多为偏心性、散在细沙样）；④邻近结构改变：胸膜凹陷征（肿瘤内纤维牵拉胸膜形成“V”形凹陷）、血管集束征（肿瘤周围血管向病灶聚拢）；⑤增强扫描：多呈明显强化（CT值增加20HU），且强化不均匀（中心坏死区无强化）。

7.对比肝海绵状血管瘤与肝细胞癌的CT增强表现。

肝海绵状血管瘤：①平扫：圆形或类圆形低密