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2025年住院医师考试-急诊科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师考试-急诊科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺水肿患者使用利尿剂后，若出现血钾浓度显著升高，最可能的原因是？

【选项】A.患者存在慢性肾病B.利尿剂导致醛固酮分泌增加C.患者合并使用糖皮质激素D.利尿剂干扰钾代谢

【参考答案】D

【详细解析】呋塞米等袢利尿剂会抑制近端小管对钾的重吸收，导致血钾升高。B选项醛固酮升高通常与肾功能不全相关，而C选项糖皮质激素会促进钾排泄，与题干矛盾。A选项需结合尿量判断，但题干未提及肾功能异常。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者出现严重低钾血症，禁用高渗盐水的原因是？

【选项】A.可能加重代谢性碱中毒B.促进细胞内外钾离子转移C.增加循环系统负荷D.抑制胰岛素分泌

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，细胞内钾离子因酸中毒向细胞外转移，使用高渗盐水会加速这一过程，导致血钾进一步降低。A选项代谢性碱中毒与胰岛素使用相关，C选项与血容量不足相关，D选项不符合生理机制。

【题干3】急性心肌梗死患者出现房颤伴血压下降，首选的血流动力学支持措施是？

【选项】A.静脉应用多巴胺B.立即电复律C.静脉应用硝酸甘油D.按压伤口止血

【参考答案】A

【详细解析】急性心梗伴心源性休克时，多巴胺可增强心肌收缩力同时扩张外周血管，改善心脑灌注。硝酸甘油可能加重低血压（C错），电复律仅用于控制恶性心律失常（B错），D选项与题干无关。

【题干4】创伤患者出现进行性低血压伴血尿，最可能的诊断是？

【选项】A.肺栓塞B.肠系膜缺血C.肾动脉栓塞D.骨盆骨折

【参考答案】C

【详细解析】肾动脉栓塞可导致肾灌注不足引发少尿甚至无尿，同时因肾素释放引发高血压（与题干低血压矛盾则排除）。A选项肺栓塞多伴突发呼吸困难，B选项肠系膜缺血无血尿特征，D选项骨盆骨折多伴局部瘀斑。

【题干5】关于糖尿病酮症酸中毒的实验室检查，下列哪项不正确？

【选项】A.血糖13.9mmol/LB.血酮体阳性C.碳酸氢盐浓度18mmol/LD.阴离子间隙16mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】DKA时典型表现为代谢性酸中毒，碳酸氢盐浓度应降低（18mmol/L正确），阴离子间隙增大（16mmol/L正确）。血糖升高（A正确）与酮体阳性（B正确）均为典型特征。

【题干6】胸痛患者心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？

【选项】A.冠状动脉痉挛B.心包炎C.肺栓塞D.糖尿病心肌病

【参考答案】A

【详细解析】V1-V4导联ST段弓背抬高提示前壁心肌梗死，但题干未提及动态演变。B选项心包炎ST段改变呈弥漫性，C选项肺栓塞多表现为S1Q3T3或右胸导联异常。D选项糖尿病心肌病无特征性ST段改变。

【题干7】严重创伤患者出现急性肾衰竭，最常见的原因是？

【选项】A.肾前性因素B.肾后性因素C.肾毒性药物D.病毒感染

【参考答案】A

【详细解析】创伤后急性肾衰竭80%为肾前性（低血容量性），因休克导致肾灌注不足。B选项尿路梗阻多伴尿量减少，C选项需长期用药史，D选项多为亚急性过程。

【题干8】关于急性一氧化碳中毒的救治，错误的是？

【选项】A.高压氧治疗B.静脉注射碳酸氢钠C.立即脱离中毒环境D.静脉应用纳洛酮

【参考答案】B

【详细解析】CO中毒时血红蛋白结合CO后不易解离，需高压氧促进解离（A正确）。碳酸氢钠可能加重酸中毒（B错）。脱离环境（C正确）和纳洛酮用于解救酒精中毒（D错）。

【题干9】创伤患者瞳孔散大且对光反射消失，提示？

【选项】A.脑震荡B.脑挫伤C.颈髓损伤D.硕内压增高

【参考答案】C

【详细解析】颈髓损伤（尤其是C3-C5节段）可导致瞳孔散大且光反射消失（C正确）。脑震荡（A）多为短暂意识障碍，脑挫伤（B）可能伴局灶体征，硕内压增高（D）多伴视乳头水肿。

【题干10】关于急性腹痛的鉴别诊断，下列哪项正确？

【选项】A.急性阑尾炎伴板状腹提示穿孔B.急性胃肠炎伴便血多为上消化道出血

【参考答案】A

【详细解析】急性阑尾炎穿孔时腹膜刺激征显著（板状腹正确）。B选项胃肠炎便血多为下消化道出血（如痔疮），上消化道出血多伴黑便或呕血。

【题干11】胸痛伴心电图ST段压低且逐渐加深，提示？

【选项】A.心绞痛B.心肌梗死C.心包炎D.病毒性心肌炎

【参考答案】B

【详细解析】动态ST段压低