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2025年综合类-上海住院医师儿科-重症医学历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-上海住院医师儿科-重症医学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧合指数计算公式，正确的是

【选项】A.氧合指数=PaO2/FiO2×100B.氧合指数=PaO2/FiO2×0.8C.氧合指数=PaO2/FiO2×1.5D.氧合指数=FiO2/PaO2

【参考答案】A

【详细解析】氧合指数为PaO2与吸入氧浓度（FiO2）的比值，正常值≥200，ARDS时≤300。选项A正确，其他选项公式错误或单位不符。

【题干2】感染性休克早期最常见的病理生理机制是

【选项】A.微循环灌注不足B.酸中毒C.急性肺损伤D.肾上腺皮质功能不全

【参考答案】A

【详细解析】感染性休克早期以全身炎症反应和微循环障碍为特征，表现为毛细血管通透性增加和血流分布异常，导致组织灌注不足。选项A正确，其他选项为后续阶段表现。

【题干3】机械通气中，呼气末正压（PEEP）的主要作用不包括

【选项】A.防止肺泡塌陷B.改善氧合C.降低气道阻力D.增加心输出量

【参考答案】D

【详细解析】PEEP通过提高功能残气量防止肺泡塌陷，改善氧合（A、B正确），但增加胸腔内压可能降低心输出量（D错误）。选项D为正确答案。

【题干4】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的病理基础是

【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.胰岛素抵抗C.抗利尿激素异常D.胆红素脑病

【参考答案】A

【详细解析】NRDS因肺表面活性物质（PS）缺乏导致肺不张，需用外源性PS治疗。选项A正确，其他选项与NRDS无关。

【题干5】儿童重症肺炎合并急性呼吸衰竭时，首选的辅助通气模式是

【选项】A.压力控制通气（PCV）B.压力支持通气（PSV）C.容量控制通气（CVV）D.呼吸末正压通气（PEEP）

【参考答案】B

【详细解析】PSV允许患者自主呼吸，减少肺泡塌陷风险，适用于儿童呼吸肌疲劳但需保留通气驱动的情况。选项B正确，其他模式可能加重气压伤或呼吸抑制。

【题干6】关于镇静-觉醒周期管理，错误的是

【选项】A.每日评估镇静深度B.优先使用短效镇静药物C.每小时记录生命体征D.避免使用苯二氮?类药物

【参考答案】D

【详细解析】苯二氮?类药物（如地西泮）因代谢慢、易蓄积，在儿科重症中需谨慎使用，必要时联用短效药物（如咪达唑仑）。选项D错误。

【题干7】儿童脓毒症休克时，液体复苏的推荐目标是

【选项】A.24小时内恢复至正常血容量B.2小时内恢复至正常血容量C.6小时内恢复至正常血容量D.12小时内恢复至正常血容量

【参考答案】B

【详细解析】儿童脓毒症休克需在2小时内快速恢复有效循环血量（20-30ml/kg），后续根据情况调整。选项B正确，其他选项时间过长或过短均不合理。

【题干8】关于急性肺损伤（ALI）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的区分，正确的是

【选项】A.ALI以肺泡-间质渗出为主B.ARDS以肺泡内出血为主C.ALI死亡率低于ARDSD.ARDS需使用糖皮质激素治疗

【参考答案】C

【详细解析】ALI和ARDS均表现为氧合障碍，但ALI死亡率（5-15%）低于ARDS（30-50%）。选项C正确，其他选项描述错误（如ARDS不推荐激素治疗）。

【题干9】儿童重症脑损伤的早期诊断标志物不包括

【选项】A.雅斯综合征B.昏迷程度加重C.瞳孔不等大D.脑脊液压力升高

【参考答案】D

【详细解析】雅斯综合征（意识障碍+瞳孔异常+去脑强直）提示脑干损伤；瞳孔不等大提示脑疝；脑脊液压力升高多见于脑室炎或出血。ALI早期无特异性脑脊液改变。选项D正确。

【题干10】关于儿童重症肺炎的抗生素选择，错误的是

【选项】A.首选β-内酰胺类联合大环内酯类B.肺炎链球菌感染首选青霉素GC.耐药菌首选碳青霉烯类D.革兰氏阴性菌首选头孢曲松

【参考答案】A

【详细解析】儿童社区获得性肺炎首选β-内酰胺类（如阿莫西林）联合大环内酯类（如阿奇霉素），但需注意耐药风险。选项A正确，其他选项为常规选择。

【题干11】儿童急性肺损伤（ALI）的机械通气策略不包括

【选项】A.PEEP-PEEP曲线选择最佳PEEPB.金标准为低潮气量通气（6ml/kg）C.避免使用高浓度氧D.监测呼吸肌疲劳程度

【参考答案】C

【详细解析】ALI机械通气需避免高浓度氧（FiO2≤50%）