感染性心内膜炎的护理.pptVIP

感染性心内膜炎的护理;概念;病因;发病机制;发病机制;〔二〕急性感染性心内膜炎???

发病机制不详，主要侵及正常瓣膜。病原菌主要来自活动的感染灶，循环中细菌量大，毒力强，有高度的侵袭性和黏附能力。主动脉瓣经常受累。;临床表现;〔二〕体征

1.心脏杂音：几乎均有心脏杂音，可由根底心脏病和/或心内膜炎所致的瓣膜损害引起。急性者比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化，或出现新的杂音(尤以主动脉瓣关闭不全多见)

2.周围体征：引起周围体征的可能原因是微血管炎或微栓塞。多为非特异，〔现在已不多见〕包括：①瘀点

②杵状指

;③指(趾)甲下线状出血〔右图〕

④Osler结节〔以下图〕：指〔趾垫出现的豌豆大红或紫色痛性结节，较常见于亚急性者。;??⑤Jeneway损害〔左图〕：为手掌和足底直径1～4mm的出血性红斑，主要见于急性者。;3.脾大、贫血：见于30%的病程超过6周的患者，急性者少见。多见于亚急性心内膜炎患者。;并发症;〔三〕细菌性动脉瘤

多见于亚急性者，受累动脉依次为近端主动脉(包括主动脉窦)、脑、内脏、四肢。;〔五〕神经系统

①脑栓塞；

?②脑细菌性动脉瘤

?③脑出血；

?④中毒性脑病；

?⑤脑脓肿；

?⑥化脓性脑膜炎

???后三者主要见于急性患者，尤其是金黄色葡萄球菌性心内膜炎。

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