第三节常见心理异常的症状.pptVIP

13．逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。患者的推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，尽管如此，患者却坚持己见，不可说服。例如，某中学生物老师，精神失常后拒食，在劝说下可饮水，仍拒食。医生询问时，患者答：“我是大学生物系毕业的。生物进化是从单细胞到多细胞，从植物到动物。植物和动物是我们的祖先。父母从小就教育我要尊敬祖先。我吃饭、吃菜就是对祖先的不孝了。”逻辑倒错性思维多见于精神分裂症。第31页，共86页，星期日，2025年，2月5日(二)思维内容障碍1．妄想(delusion)妄想是一种脱离现实的病理性思维。(1)妄想的特点如下：①以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论。②对这种不符合实际的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正。③具有自我卷入性，以自己为参照系。第32页，共86页，星期日，2025年，2月5日(2)按妄想的主要内容，常见的种类如下：①关系妄想(delusionofreference)。关系妄想的患者把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。例如，患者认为电视里在演他和他们家的事，因而关闭电视机；认为报纸上的内容是影射他和他们家，因而气愤地把报纸放在一边；认为马路上陌生人之间的谈话是在议论他，咳嗽、吐痰是针对他的，是蔑视他，因而拒绝出家门。关系妄想多见于精神分裂症第33页，共86页，星期日，2025年，2月5日②被害妄想(delusionofpersecution)。被害妄想的患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚争在其食物和饮水中放毒等谋财害命活动。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或伤人、自伤等行为。被害妄想多见于精神分裂症和偏执性精神障碍。第34页，共86页，星期日，2025年，2月5日③特殊意义妄想(delusionofspecialsignificance)。特殊意义妄想的患者认为周围人的言行、日常的举动，不仅与他有关，而且有—种特殊的含义。例如，某男性患者回家后见妻子在逗小孩玩，边滚煮熟的鸡蛋，边说“滚蛋，滚蛋”，患者听到以后内心本已不悦，其妻不知，又将一个削好皮的梨分给患者一半，患者当即勃然大怒，说：“想和我离婚，没有那么容易。”多人解劝无效。第35页，共86页，星期日，2025年，2月5日④物理影响妄想(delusionofphysicalinfluence)。物理影响妄想的患者认为自己的思维、情绪、意志、行为受到外界某种力量的支配、控制和操纵，患者不能自主，称影响妄想。如果患者认为这种操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、X线、红外线、紫外线等(均为物理因素)，就称物理影响妄想。物理影响妄想多见于精神分裂症。第36页，共86页，星期日，2025年，2月5日⑤夸大妄想(delusionofgrandeur)。夸大妄想的患者常常夸大自己的财富、地位、能力、权利等。可见于情绪性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍，例如麻痹性痴呆。第37页，共86页，星期日，2025年，2月5日⑥自罪妄想。自罪妄想又称罪恶妄想，患者会毫无根据地认为自己犯了严重的错误和罪行，甚至觉得自己罪大恶极，死有余辜，应受惩罚，以至拒食或要求劳动改造以赎其罪。自罪妄想主要见于精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症等其他精神疾病。第38页，共86页，星期日，2025年，2月5日⑦疑病妄想(hypochondriacallydelusion)。疑病妄想的患者会毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念，称疑病妄想。严重的疑病妄想，患者认为“内脏已经腐烂了”，“本人已不存在，只剩下一个躯体空壳了”，又称虚无妄想(nihil-isticdelusion)。疑病妄想多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年期精神障碍。第39页，共86页，星期日，2025年，2月5日⑧嫉妒妄想(delusionofjealousy)。嫉妒妄想的患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。因此，患者跟踪监视配偶的日常活动，甚至检查配偶的内裤等，想方设法寻找所谓的证据。嫉妒妄想多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍等。第40页，共86页，星期日，2025年，2月5日⑨钟情妄想(delusionofbeingloved)。钟情妄想实际上是一种被钟情妄想，患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方的严词拒绝，也会认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂症第41页，共86页，星期日，2025年，2月5日