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最新儿科护理研究学试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.6月龄男婴，出生体重3.2kg，现体重7.5kg，身长68cm，头围43cm。根据WHO儿童生长标准，该婴儿的生长发育评估应为（）

A.体重低于正常范围

B.身长低于正常范围

C.头围低于正常范围

D.各项指标均在正常范围

答案：D

解析：WHO儿童生长标准中，6月龄男婴体重中位数约为7.3kg（-1SD为6.2kg，+1SD为8.5kg），该婴儿体重7.5kg在正常范围内；身长中位数约为68.4cm（-1SD为65.9cm，+1SD为70.9cm），68cm接近中位数；头围中位数约为43.2cm（-1SD为41.3cm，+1SD为45.1cm），43cm在正常范围内。因此各项指标均正常。

2.早产儿（胎龄32周）出生后48小时出现皮肤黄染，血清总胆红素205μmol/L（12mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl）。最可能的诊断是（）

A.新生儿溶血病

B.母乳性黄疸

C.生理性黄疸

D.新生儿败血症

答案：C

解析：早产儿生理性黄疸的特点为：出生后3-5天出现，5-7天达高峰，消退时间可延迟至3-4周；血清总胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）为正常范围。该患儿胎龄32周，胆红素205μmol/L未超过早产儿生理性黄疸上限，且直接胆红素占比＜10%（提示非结合胆红素为主），无感染或溶血证据，故考虑生理性黄疸。

3.1岁幼儿因“发热3天，出疹1天”就诊，体温39.5℃，精神萎靡，咳嗽流涕，口腔颊黏膜可见白色小点（柯氏斑）。最关键的护理措施是（）

A.物理降温联合药物降温

B.保持皮肤清洁，避免抓挠

C.隔离患儿，避免交叉感染

D.补充维生素A预防角膜溃疡

答案：C

解析：根据临床表现（发热、咳嗽流涕、柯氏斑、出疹顺序），患儿符合麻疹典型表现。麻疹为高度传染性疾病，主要通过呼吸道飞沫传播，隔离是控制传播的关键措施（隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天）。其他选项虽为护理要点，但隔离是首要措施。

4.3岁儿童因“阵发性脐周腹痛2天，呕吐1次”就诊，腹部B超提示“肠腔内可见多条平行管状回声”。最可能的护理诊断是（）

A.疼痛：与肠套叠有关

B.体液不足：与呕吐有关

C.营养失调：低于机体需要量

D.潜在并发症：肠穿孔

答案：A

解析：肠套叠典型表现为阵发性腹痛、呕吐、血便（后期出现），B超可见“同心圆征”或“平行管状回声”。患儿当前主要症状为腹痛，故首要护理诊断是疼痛。体液不足需评估呕吐量及脱水体征（如尿量、皮肤弹性），题干未明确提示；营养失调为长期问题；潜在并发症需基于现有风险，但当前最紧急的是缓解疼痛。

5.8岁儿童诊断为“急性淋巴细胞白血病”，化疗期间出现口腔黏膜充血、溃疡，进食时哭闹。以下护理措施中错误的是（）

A.用0.9%氯化钠溶液清洁口腔

B.局部涂抹制霉菌素甘油

C.鼓励进食温凉的流质食物

D.餐后用软毛牙刷清洁牙齿

答案：B

解析：化疗后口腔溃疡多为黏膜损伤或细菌感染（如链球菌），制霉菌素甘油用于真菌感染（如鹅口疮）。此时应选择生理盐水或氯己定含漱液清洁；温凉流质可减少刺激；软毛牙刷避免损伤黏膜。若怀疑真菌感染（如白色凝乳状分泌物），才需使用抗真菌药物。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.新生儿低血糖的高危因素包括（）

A.母亲妊娠期糖尿病

B.早产儿

C.巨大儿

D.小于胎龄儿

E.出生窒息

答案：ABCDE

解析：新生儿低血糖高危因素包括：①母亲因素（糖尿病、妊娠高血压）；②胎儿因素（早产、小于胎龄儿、巨大儿）；③疾病因素（窒息、感染、先天性心脏病）；④其他（延迟开奶、热量摄入不足）。以上选项均符合。

2.儿童哮喘急性发作期的护理措施包括（）

A.取半卧位或坐位

B.持续高流量吸氧（＞4L/min）

C.遵医嘱雾化吸入β2受体激动剂

D.监测呼气峰流速（PEF）

E.记录24小时出入量

答案：ACDE

解析：哮喘急性发作期需保持气道通畅，取半卧位或坐位以减轻呼吸困难；雾化吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是快速缓解支气管痉挛的首选；监测PEF可评估病情严重程度；记录出入量可早期发现脱水或心功能不全。高流量吸氧可能导致二氧化碳潴留，应根据血氧饱和度调整（通常低-中流量，维持SpO2≥95%）。

3.川崎病患儿的主要观察要点包括（）

A.发热持续