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2025年综合类-神经病学(医学高级)-一、神经系统的定位诊断与常见症状历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-神经病学(医学高级)-一、神经系统的定位诊断与常见症状历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑基底节区出血最常见于哪一组血管？【选项】A.大脑中动脉豆纹支；B.基底动脉；C.椎动脉；D.面动脉【参考答案】A【详细解析】基底节区出血多由高血压引起的豆纹支破裂所致，大脑中动脉豆纹支在豆状核部位形成垂直走行分支，压力较高易破裂出血。基底动脉（C）多引起脑干出血，椎动脉（C）负责脊髓血供。

【题干2】下列哪种神经核损伤会导致同侧面肌无力伴眼睑闭合困难？【选项】A.桥脑基底核；B.延髓疑核；C.面神经核；D.枕叶小脑皮层【参考答案】C【详细解析】面神经核（C）损伤导致周围性面瘫，因面神经出核后支配面部肌肉，而核上性面瘫（A）由对侧皮质运动区受损引起。眼睑闭合困难是周围性面瘫典型表现，核上性面瘫眼睑反射保留。

【题干3】脑卒中后出现偏身感觉障碍伴同侧面肌萎缩，最可能的定位是？【选项】A.顶叶中央后回；B.内囊后支；C.枕叶距状回；D.脊髓灰质炎【参考答案】B【详细解析】内囊后支损伤（B）累及感觉传导束（脊髓丘脑束）和运动纤维（皮质脊髓束），导致同侧面肌萎缩（核上性肌无力）和偏身感觉障碍。顶叶中央后回（A）损伤主要表现为体感感觉障碍，不伴运动异常。

【题干4】交叉性瘫痪最常见于哪种病变？【选项】A.脑桥一侧损伤；B.小脑半球病变；C.基底节单侧病变；D.脊髓蛛网膜下腔出血【参考答案】A【详细解析】脑桥交叉性瘫痪（A）由一侧桥脑前部损伤导致同侧面神经核（核上性）和脊髓丘脑束（交叉性）同时受损，表现为病灶对侧面肌瘫痪+对侧肢体感觉障碍。基底节病变（C）多引起单肢瘫。

【题干5】帕金森病的特征性运动症状不包括？【选项】A.静止性震颤；B.齿轮样步态；C.肌张力障碍；D.强直性肌痉挛【参考答案】B【详细解析】帕金森病（PDD）典型症状包括静止性震颤（A）、肌张力增高（强直性肌痉挛，D）、运动迟缓及步态慌张（非齿轮样步态）。齿轮样步态（B）常见于锥体外系疾病如多巴胺能药物过量。

【题干6】小脑病变最早出现的症状是？【选项】A.共济失调性平衡障碍；B.肌张力低下；C.构音障碍；D.视觉通路损害【参考答案】A【详细解析】小脑（B）损伤早期即出现共济失调性平衡障碍（A），如静态平衡困难、步态不稳。肌张力低下（B）多见于锥体束或基底节病变，构音障碍（C）与小脑及脑干相关，视觉通路（D）累及枕叶。

【题干7】基底节区梗死最易累及的血管分支是？【选项】A.大脑前动脉A1段；B.基底动脉；C.椎动脉；D.脉络膜前动脉【参考答案】A【详细解析】豆状核（基底节区）血供主要依赖大脑前动脉A1段（A）的豆纹支，该段血管走行迂曲易受高血压损伤导致基底节梗死。脉络膜前动脉（D）主要供应脉络膜和基底节前部。

【题干8】脑干梗死最常见的症状组合是？【选项】A.复视+吞咽困难；B.交叉性瘫痪+面瘫；C.眩晕+构音障碍；D.偏瘫+感觉障碍【参考答案】C【详细解析】脑干梗死（C）累及内侧脑干（如延髓）可同时损伤内侧纵束（复视）和疑核（吞咽困难），外侧脑干（如桥脑）梗死多致交叉性瘫痪+面瘫（B）。前庭核（C）损伤引起眩晕+水平眼球震颤。

【题干9】面神经炎的典型症状不包括？【选项】A.面部肌肉对称性瘫痪；B.病侧面部出汗增多；C.角膜反射消失；D.听觉过敏【参考答案】C【详细解析】周围性面神经炎（A）表现为病灶侧面部肌肉对称性瘫痪（B），因面神经出茎乳孔后支配同侧面肌。角膜反射消失（C）是核上性损伤表现，听觉过敏（D）因鼓膜神经受累。

【题干10】偏头痛典型发作的先兆症状是？【选项】A.单侧肢体无力；B.视觉异常；C.语言障碍；D.共济失调【参考答案】B【详细解析】偏头痛先兆（B）以视觉异常（畏光、闪光）最常见，其次为言语困难（C）、肢体麻木（A）等。共济失调（D）是小脑病变特征，非偏头痛表现。

【题干11】脊髓灰质炎最典型的肢体瘫痪模式是？【选项】A.上运动神经元瘫痪；B.下运动神经元瘫痪；C.肌张力低下；D.偏瘫【参考答案】B【详细解析】脊髓灰质炎（B）累及前角细胞（下运动神经元），导致弛缓性瘫痪、肌萎缩及肌力减退，无锥体束征（A）。偏瘫（D）为脑卒中或脑炎表现。

【题干12】基底节软化灶最常见的病因是？【选项】A.脑脓肿；B.结核瘤；C.高血压脑病；D.脑膜脑炎【参考答案】C【详细解析】高血压脑病（C）因血管压力骤变导致基底节区点状出血后坏死形成软化灶，结核瘤（B）多见于颞叶，脑脓肿（A）呈环形强化，脑膜脑炎（D）多累及皮层。

【题干13】脑卒中后出现Horner征提示病变部位是？【选项】A.内侧丘脑；B.桥脑；C.小脑；D.基底节【参考答案】B【详细解析