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留置胃管操作试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于留置胃管操作前评估，以下哪项不属于重点评估内容？

A.患者鼻腔黏膜是否完整

B.患者既往有无鼻部手术史

C.患者24小时尿量

D.患者意识状态及合作程度

2.成人经鼻留置胃管时，插入长度的正确计算方法是：

A.前额发际至胸骨柄的距离

B.鼻尖至耳垂再至剑突的距离

C.耳垂至胸骨角的距离

D.眉心至脐部的距离

3.为昏迷患者留置胃管时，当胃管插入15cm（会厌部）时，应采取的关键操作是：

A.快速用力插入

B.托起患者头部使下颌贴近胸骨柄

C.嘱患者做吞咽动作

D.暂停插入并观察呼吸

4.验证胃管是否在胃内的方法中，最可靠的是：

A.向胃管内注入10ml空气，听诊器在胃部听到气过水声

B.胃管末端放入水中观察有无气泡溢出

C.抽吸胃管可见胃液

D.观察患者有无呛咳

5.留置胃管期间，为预防误吸，鼻饲时患者体位应保持：

A.平卧位

B.左侧卧位

C.半坐卧位（30°-45°）

D.头低足高位

6.鼻饲液的适宜温度是：

A.20-25℃

B.38-40℃

C.45-50℃

D.55-60℃

7.留置胃管患者出现咽部疼痛、黏膜充血，最可能的原因是：

A.胃管材质过软

B.操作时动作粗暴损伤黏膜

C.鼻饲液温度过低

D.胃管留置时间过短

8.需长期留置胃管的患者，胃管更换的间隔时间通常为：

A.每天1次

B.每3天1次

C.每周1次

D.每2周1次

9.拔除胃管时，嘱患者在何时屏气最适宜？

A.深吸气后

B.深呼气后

C.正常呼吸时

D.咳嗽时

10.鼻饲过程中，患者突然出现呛咳、呼吸急促，首先应采取的措施是：

A.加快鼻饲速度

B.立即停止鼻饲并吸痰

C.抬高床头至60°

D.更换胃管

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.留置胃管前需准备的用物包括：

A.治疗盘、胃管（合适型号）

B.20ml注射器、治疗碗（内盛温开水）

C.无菌镊子、压舌板

D.胶布、别针、听诊器

E.石蜡油、棉签、纱布

2.确认胃管在胃内的正确方法包括：

A.抽吸胃液，pH值≤5（空腹时）

B.向胃管内注入空气，胃部听诊有气过水声

C.胃管末端置于水中无气泡逸出

D.X线检查显示胃管末端在胃内

E.观察患者无恶心、呕吐

3.留置胃管的禁忌证包括：

A.食管梗阻

B.鼻腔严重畸形

C.上消化道出血急性期

D.昏迷患者

E.食管静脉曲张破裂

4.鼻饲时的注意事项包括：

A.鼻饲前需确认胃管位置

B.鼻饲液应现用现配，避免污染

C.鼻饲速度宜缓慢，每次量不超过200ml

D.鼻饲后立即翻身拍背促进消化

E.长期鼻饲者应每天进行口腔护理

5.留置胃管患者可能出现的并发症有：

A.肺部感染（误吸）

B.鼻咽部黏膜损伤

C.胃潴留

D.电解质紊乱

E.胃管堵塞

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述经鼻留置胃管的操作流程（需包含关键步骤及注意事项）。

2.昏迷患者留置胃管时，与清醒患者相比需调整哪些操作步骤？请说明原因。

3.鼻饲前需进行哪些验证操作？若抽吸胃液时发现胃潴留（残余量＞200ml），应如何处理？

四、案例分析题（共35分）

案例：患者张某，男，68岁，因“脑梗死”致右侧肢体瘫痪、意识模糊（GCS评分10分），需长期鼻饲。责任护士拟为其留置胃管。

问题1：操作前需对患者进行哪些评估？（8分）

问题2：操作过程中，当胃管插入至15cm时，患者出现剧烈呛咳、面色发绀，应如何处理？（9分）

问题3：胃管成功留置后，护士需向患者家属进行哪些健康教育？（9分）

问题4：1周后，患者出现发热（T38.5℃）、咳嗽、咳黄色黏痰，听诊肺部有湿啰音。考虑可能出现了哪种并发症？请分析原因并提出预防措施。（9分）

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参考答案

一、单项选择题

1.C（解析：24小时尿量属于肾功能评估，非留置胃管重点评估内容）

2.B（解析：成人插入长度为前额发际至胸骨剑突或鼻尖至耳垂再至剑突的距离，约45-55cm）

3.B（解析：昏迷患者无法配合吞咽，托起头部使下颌贴近胸骨柄可增大咽喉部通道弧度，便于胃管插入）

4.C（解析：抽吸胃液是最直接、可靠的