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2025高级育婴师考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.6月龄男婴，体重7.5kg（出生体重3.2kg），纯母乳喂养，近期出现夜间频繁觉醒、烦躁，查体可见枕秃，实验室检查显示血清25-羟基维生素D水平20nmol/L（正常参考值50-250nmol/L）。最可能的诊断是：

A.营养性缺铁性贫血

B.维生素D缺乏性佝偻病初期

C.蛋白质-能量营养不良

D.锌缺乏症

答案：B

解析：维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6月龄内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高（夜间易醒、烦躁）、枕秃，血清25-羟基维生素D水平＜50nmol/L可确诊。该患儿实验室指标符合，故正确答案为B。

2.12月龄女婴，家长主诉“进食固体食物时易呕吐”。评估其口腔运动功能时，重点观察的关键发育指标是：

A.舌体前后运动能力

B.下颌稳定性

C.唇部闭合能力

D.咽反射灵敏度

答案：A

解析：12月龄婴儿应具备协调的咀嚼吞咽能力，舌体前后运动（将食物从舌前推送至咽部）是固体食物吞咽的关键。若舌体运动仍以左右摆动为主（婴儿式吞咽），则易出现呕吐，故重点观察舌体运动能力。

3.3岁幼儿，身高95cm（同年龄同性别P50为96.8cm），体重14kg（同年龄同性别P50为14.6kg），日常饮食以粥、面条为主，偏好油炸食品，拒绝蔬菜。最适宜的营养干预措施是：

A.增加配方奶粉至每日500ml

B.采用“食物榜样法”引导尝试蔬菜

C.补充复合维生素片

D.限制油炸食品摄入量至每日1次

答案：B

解析：该幼儿身高体重接近正常均值，但饮食结构不合理，存在挑食问题。3岁是行为塑造关键期，“食物榜样法”（如家长示范进食蔬菜并表达愉悦）可有效引导健康饮食行为，比单纯限制或补充更符合发展心理学原理。

4.早产儿（胎龄32周，出生体重1800g）纠正月龄4周，出现胃潴留（残留量达前次喂养量的30%），呼吸暂停次数增加至每日5次（每次＞20秒）。优先采取的措施是：

A.改用鼻胃管喂养

B.减少单次喂养量，增加喂养频率

C.静脉补充氨基酸

D.给予促胃肠动力药

答案：B

解析：早产儿胃排空延迟时，减少单次喂养量（如从30ml减至20ml）、缩短喂养间隔（如每2小时喂养1次）可降低胃潴留风险，同时保证总摄入量。鼻胃管喂养可能增加感染风险，药物需严格评估指征，故优先调整喂养方式。

5.7月龄婴儿，添加辅食2周（每日1次高铁米粉），大便由黄色糊状变为黄绿色稀便，每日4-5次，无黏液脓血，精神食欲正常。最可能的原因是：

A.乳糖不耐受

B.食物过敏

C.辅食添加不当

D.肠道感染

答案：C

解析：7月龄婴儿每日1次米粉喂养量不足（建议每日2次），且未及时引入菜泥等纤维食物，可能因肠道菌群适应不良导致大便性状改变。无其他异常症状，故考虑辅食添加不当。

二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）

1.评估18月龄幼儿大运动发育水平时，应重点观察的能力包括：

A.独走时能绕过障碍物

B.扶栏上下楼梯（双足交替）

C.跑时身体协调无摔倒

D.原地跳离地面

答案：A、B

解析：18月龄大运动里程碑：独走稳，能绕障碍物；扶栏上楼梯（双足交替）；跑时摇晃易摔倒（2岁左右稳）；原地跳多在24月龄出现，故正确选项为A、B。

2.针对4月龄婴儿肠绞痛（每日哭闹＞3小时，每周＞3天）的家庭干预措施，正确的有：

A.采用“飞机抱”姿势安抚

B.哺乳后竖直抱30分钟

C.母亲暂停摄入乳制品2周

D.给予西甲硅油口服

答案：A、C

解析：肠绞痛可能与乳糖不耐受或母乳中某些成分（如咖啡因、乳制品）有关，母亲饮食调整（暂停乳制品）可尝试；“飞机抱”通过压迫腹部缓解胀气。竖直抱30分钟无循证支持，西甲硅油效果存在争议，故正确选项为A、C。

3.6岁儿童出现“分离焦虑复发”（如拒绝上学、夜间要求与父母同睡），可能的影响因素包括：

A.近期家庭搬迁

B.二胎弟弟出生

C.接种新冠疫苗

D.更换幼儿园教师

答案：A、B、D

解析：分离焦虑复发常见于环境变化（搬迁、换老师）、家庭结构改变（二胎出生）等应激事件。疫苗接种一般不直接导致焦虑复发，故正确选项为A、B、D。

4.早产儿出院后随访的重点监测指标包括：

A.头围增长速率

B.矫正月龄发育评估

C.视网膜病变筛查

D.骨密度检测

答案：A、B、C

解析：早产儿需监测头围（反映脑发育）、按矫正月龄评估发育（如Bayley量表）、定期眼科筛查（预防ROP）。骨密度检测