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鼻饲法操作并发症试题及答案

一、单项选择题

1.患者王某，因脑出血昏迷行鼻饲营养支持，今日护士注入流质饮食后30分钟，患者突然出现剧烈咳嗽、呼吸急促、面色发绀，最可能发生的并发症是（）

A.胃潴留

B.反流与误吸

C.堵管

D.腹泻

2.鼻饲过程中，导致胃管堵管最常见的原因是（）

A.胃管材质过软

B.注入未完全打碎的食物颗粒

C.每次注食后未用温水冲洗胃管

D.胃管插入深度不足

3.长期鼻饲患者出现口腔黏膜充血、糜烂，最可能的诱因是（）

A.鼻饲液温度过高（40℃）

B.未每日进行口腔护理

C.胃管材质刺激性强

D.鼻饲液渗透压过高

4.鼻饲患者出现腹泻时，以下哪项因素与腹泻发生无关（）

A.鼻饲液温度过低（30℃）

B.鼻饲液脂肪含量过高

C.一次性注入量过大（300ml）

D.胃管插入至十二指肠

5.鼻饲患者发生水电解质紊乱的最主要原因是（）

A.鼻饲液中钠含量过高

B.长期使用高渗性营养液

C.患者自身肾功能异常

D.未及时监测电解质水平

6.预防鼻饲患者误吸的关键措施是（）

A.每日更换胃管

B.注食后立即平卧

C.注食前确认胃管在胃内

D.注食时保持床头抬高30°-45°

7.患者李某，鼻饲1周后出现排便困难，3日未排便，腹部膨隆，首要的处理措施是（）

A.增加鼻饲液中膳食纤维含量

B.给予开塞露纳肛

C.顺时针按摩腹部

D.暂停鼻饲改为静脉营养

8.鼻饲过程中，判断胃潴留的主要依据是（）

A.注食前回抽胃液量150ml

B.患者主诉腹胀

C.胃管末端可见胃液反流

D.听诊肠鸣音减弱

9.鼻饲液温度过低最易导致的并发症是（）

A.恶心呕吐

B.胃黏膜出血

C.腹泻

D.堵管

10.长期鼻饲患者出现营养不足的主要原因不包括（）

A.鼻饲液热量密度过低

B.患者消化吸收功能障碍

C.每日总输注量不足

D.胃管直径过粗

二、多项选择题

1.鼻饲操作中，可能导致食管黏膜损伤的因素包括（）

A.胃管插入时动作粗暴

B.反复多次插管

C.胃管固定不牢，频繁滑动

D.鼻饲液pH值过低（酸性过强）

2.鼻饲患者发生吸入性肺炎的高危因素有（）

A.意识障碍

B.胃排空延迟

C.注食后立即翻身拍背

D.胃管插入长度过短（仅达贲门）

3.鼻饲堵管的处理措施正确的是（）

A.立即用50ml注射器负压回抽

B.用温生理盐水缓慢冲洗胃管

C.若冲洗无效，可更换胃管

D.禁止使用酸性溶液（如可乐）冲洗

4.鼻饲患者出现腹泻时，护理措施包括（）

A.暂停鼻饲，改为静脉营养

B.检查鼻饲液的渗透压和温度

C.遵医嘱使用益生菌制剂

D.记录腹泻次数及性状

5.预防鼻饲患者脱管的措施有（）

A.使用胶布或鼻胃管固定贴加强固定

B.告知清醒患者避免自行拔管

C.对躁动患者使用约束带

D.每日检查胃管刻度标记是否移位

三、案例分析题

案例1：患者张某，男性，68岁，因“脑梗死”致吞咽障碍，入院后第3日行鼻胃管置入，给予肠内营养支持。第5日，护士于10:00为患者注入500ml混合奶（温度约28℃），注入后30分钟，患者突然出现呛咳、呼吸频率32次/分、血氧饱和度88%，听诊双肺可闻及湿啰音。

问题：

（1）该患者最可能发生了哪种并发症？依据是什么？

（2）请列出紧急处理步骤。

（3）分析该并发症的可能诱因。

案例2：患者李某，女性，55岁，因“食管癌术后”行鼻饲营养2周，近日护士发现胃管回抽困难，注入温水时阻力大，考虑堵管。

问题：

（1）列举该患者堵管的可能原因。

（2）描述规范的堵管处理流程。

（3）提出预防堵管的针对性措施。

案例3：患者王某，男性，72岁，阿尔茨海默病晚期，长期鼻饲，近1周出现解黄色稀便，每日5-6次，粪质呈蛋花汤样，无黏液脓血。

问题：

（1）该患者腹泻的可能原因有哪些？

（2）需要完善哪些检查明确病因？

（3）针对腹泻的护理措施有哪些？

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答案及解析

一、单项选择题

1.答案：B

解析：反流与误吸典型表现为注食后突发咳嗽、呼吸急促、发绀，与胃内容物反流入气道相关；胃潴留以腹胀、回抽胃液量多为特征；堵管表现为注食困难；腹泻以排便次数增多为特点。

2.答案：