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2025湖南省眼科副主任医师面试题及答案

专业知识问答

问题1：简述视网膜脱离的分类及临床表现

视网膜脱离主要分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。

-孔源性视网膜脱离：是最常见的类型，多见于中老年人、高度近视患者。由于视网膜变性或玻璃体的牵拉，导致视网膜出现裂孔，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下，引起视网膜脱离。临床表现为眼前漂浮物、闪光感，之后出现视野中固定的黑影遮挡，就像幕布一样逐渐扩大，累及黄斑区时视力会明显下降。眼底检查可见视网膜灰白色隆起，可发现视网膜裂孔。

-牵拉性视网膜脱离：常因增殖性玻璃体视网膜病变、糖尿病性视网膜病变等引起。玻璃体视网膜增殖膜的收缩对视网膜产生牵拉，导致视网膜脱离。患者多有原发病的表现，如糖尿病患者有血糖异常等。眼底检查可见视网膜被牵拉呈帐篷样隆起，一般无裂孔。

-渗出性视网膜脱离：可由眼内炎症、肿瘤、视网膜血管病等引起。由于视网膜下液的渗出积聚，导致视网膜脱离。患者视力下降程度与病变部位和范围有关。眼底检查可见视网膜下液较多，视网膜隆起较为光滑，无裂孔，去除病因后视网膜多可复位。

问题2：简述青光眼的治疗原则

青光眼治疗的主要目标是降低眼压，保护视神经，延缓病情进展，保存视功能。

-药物治疗：是青光眼的初始治疗方法。常用药物包括：

-缩瞳剂：如毛果芸香碱，通过收缩瞳孔，开放房角，促进房水外流，降低眼压。

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