眼科病人护理概述 .pptVIP

远视力检查指数：走近1m不能辨认0.1者，则改用数手指被检者背光而立，指间距离略同指粗如能在50cm处能说出指数，则视力=指数/50cm第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日远视力检查手动手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被检者眼前左右摆动，记录能看到的距离如手动/20cm光感:不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电筒照射眼睛，看到光亮为光感不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方注视不动，灯光在1m远处，检查几个方向第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日(2)近视力检查常用有标准近视力表或Jaeger氏近视力表在充足的照明下距眼睛30cm，分别查双眼例如J1或标准近视力表1.0有屈光不正患者，可以让其自行改变距离例如J1（20cm）把改变的距离一并记录第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日2、视野检查法视野（visualfield）：当一眼注视一目标时，除了看清这个注视目标处，同时还能看到周围一定范围内的物体，这个空间范围，叫做视野它反映黄斑部以外整个视网膜的功能对劳动、学习和生活都有很大的影响临床上视野检查对于许多眼病及某些视觉传导路疾患的诊断有重要意义第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日视野正常单眼的范围：颞侧约90°以上下方约70°鼻侧约65°上方约55°后两者由于受鼻梁和上眼睑的影响各种颜色视野范围并不一致，白色最大，兰色次之，红色又次之，绿色最小两眼同时注视时，大部分视野是互相重叠的

正常视野图（左眼）第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日暗点（scoloma）在视野范围内某一孤立的、不能看见的区域，称为暗点暗点有两种：①生理性暗点：称生理盲点是视盘投射在视野上所表现的一个暗点，位于注视点颞侧15°处，呈竖椭圆形，垂看径7.5°，横径5.5°②病理性暗点阳性：自己可以观察到阴性：仅在检查时发现根据暗点的程度，又可分相对性和绝对性两种①相对性：能辨别白色视标，但不能准确辨别各种颜色视标；②绝对性：根本看不见任何视标。这两种病理性暗点均系相应部位的眼底或视路疾病所致

第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日平面视野计法（campimetry）用来检查30°以内视野有无异常，主要检查有无病理性暗点受检者坐在用黑色呢绒制成的平面视野屏前1米处，将下颏固定于颏架上，被检眼注视平面视野计中心的白色固定目标点，另一眼用眼罩遮盖用适宜的视标先查出生理盲点的位置和大小，然后在各子午线上由中心到周边，或由周边向中心缓慢移动视标并在移动中均匀地与进行方向做垂直的轻微摆动，让受检者说出何处看到视标变形、变色或消失，用黑色大头针在视野屏上作出记号

第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日小方格表（Amsler）法用以检查中心视野，特别是检查黄斑部早期病变的一种精确方法它是由一个10cm见方的黑纸板用白色线条划成5mm见方的小方格，中央作注视固定点，检查距离30cm检查时应询问被检者，能否看清整个表，有些小方格是否感到似有纱幕遮盖，线条是否变色、变形，小方格是否正方形，是否变大变小让被检者直接在小格上用铅笔描出弯曲变形的形态，借以判断视网膜黄斑部有无病变及其大致的范围第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日视野的诊断意义视野具有重要的临床意义通过视野检查可以深入了解及随访某些眼底病及视觉传导路疾病的进展情况如青光眼早期可出现生理盲点扩大，进一步形成弓形及环形暗点，晚期管状视野等从而可为临床治疗提供有用的信息对不同部位的脑瘤压迫视路的不同部位，视野也各有特点，眼科与神经科医生根据视野的改变和临床其它检查的结果，来确定脑瘤的位置，并采取相应的治疗第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日3、色觉凡不能准确辨别各种颜色者为色觉障碍按色觉障碍的程度不同，可分为色盲与色弱以红绿色盲较多见，兰色盲及全色盲较少见色弱者主要表现辨色能力迟钝或易于疲劳是一种轻度色觉障碍第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日色觉分类色觉障碍分为先天或获得性正常人为三色视色弱者则为异常三色视红、绿、蓝单种色盲者