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遗传风险与休闲活动对中国老年人衰弱影响的队列研究

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1研究背景

近年来，中国人口老龄化进程不断加速，成为社会发展中不容忽视的重要趋势。根据民政部官网发布的《2023年民政事业发展统计公报》，截至2023年底，全国60周岁及以上老年人口已达29697万人，占总人口的21.1%，其中65周岁及以上老年人口21676万人，占总人口的15.4%，这标志着我国已正式步入“中度老龄化”社会。预计到2035年，我国老年人口规模将超过4亿，占比超过30%，进入重度老龄社会阶段；到本世纪中叶，老年人口规模将达峰5.2亿，占比超过40%，进入超老龄社会。与其他国家相比，我国从2000年进入老龄化社会到2023年跨入中度老龄社会，仅用了23年，而法国用了115年，瑞典用了85年，澳大利亚用了73年，美国用了69年，英国用了45年，我国老龄化速度之快十分显著。

在老龄化加剧的背景下，老年衰弱问题日益凸显，成为影响老年人健康和生活质量的关键因素。老年衰弱是一种伴随年龄增长出现的多个生理系统功能受损而导致的机体维持稳态能力下降的临床综合征。多项研究表明，衰弱在社区居民的患病率为10%，但在医院中，衰弱的患病率可能高达18%-40%。衰弱不仅使老年人生活质量下降，还是跌倒、非计划性住院、死亡等不良事件发生的重要危险因素。例如，衰弱的老人身体机能下降，平衡能力和肌肉力量减弱，跌倒风险大幅增加，而跌倒后又容易引发骨折等严重后果，进一步加重身体负担，甚至导致长期卧床，增加肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生几率，危及生命。

老年衰弱的发生发展是一个复杂的过程，涉及多种因素。遗传因素在其中扮演着重要角色，一些研究已识别出与老年衰弱相关的遗传风险位点。比如，某些基因的突变或多态性可能影响神经递质的合成与传递，导致神经系统功能异常，进而增加衰弱的发生风险；还有一些基因可能参与了炎症反应、代谢调节等生理过程，其异常表达会引发慢性炎症、代谢紊乱等，为衰弱的发生创造条件。同时，生活方式因素也不容忽视，休闲活动作为生活方式的重要组成部分，对老年人的身心健康有着积极影响。积极参与休闲活动，如散步、园艺、旅行等，能够促进老年人的身体锻炼，增强肌肉力量和心肺功能；还可以提供社交机会，减少孤独感和抑郁情绪，提升心理韧性，从而降低衰弱的发生风险。然而，目前关于遗传风险、休闲活动与老年衰弱之间的具体关系，仍存在许多未知之处，有待进一步深入研究。

1.1.2研究意义

从理论层面来看，本研究具有重要的补充和拓展价值。当前，虽然对老年衰弱的研究已取得一定成果，但对于遗传风险与休闲活动如何交互影响老年衰弱这一关键问题，仍缺乏全面且深入的认识。通过深入探讨三者之间的关系，有望揭示老年衰弱发生发展的潜在机制，丰富和完善老年学领域的理论体系。具体而言，本研究可以进一步明确遗传因素在老年衰弱发病中的具体作用方式和程度，以及休闲活动对遗传风险的修饰效应，为后续研究提供更为坚实的理论基础，推动老年衰弱研究向更深层次发展。

在实践应用方面，本研究的成果将为制定科学有效的老年衰弱干预策略提供有力依据。随着老龄化社会的加剧，老年衰弱已成为亟待解决的公共卫生问题，给家庭和社会带来了沉重的负担。通过明确遗传风险和休闲活动对老年衰弱的影响，我们可以针对性地开展个性化的健康管理和干预措施。对于具有高遗传风险的老年人，可以重点关注并加强健康监测，提前制定预防方案；同时，积极鼓励老年人参与各类休闲活动，根据个体差异设计适宜的活动项目和强度，提高老年人的身体和心理机能，延缓衰弱的发生发展。这不仅有助于提高老年人的生活质量，减轻家庭和社会的照护负担，还能为实现健康老龄化的目标提供有益参考，促进社会的和谐稳定发展，具有重要的现实意义和社会价值。

1.2国内外研究现状

1.2.1国外研究现状

在老年衰弱的研究领域，国外起步相对较早，积累了丰富的成果。在衰弱的评估方面，Fried衰弱表型是国际上广泛应用的评估工具之一，该表型包含无意识体重下降、步速缓慢、握力不足、疲乏、活动力低下5项指标，符合其中3项或以上即可诊断为衰弱，因其评估简单便捷、可行性较高，在临床和研究中被大量采用。在衰弱的流行病学研究上，美国一项针对全球人口的调查显示，65岁以上老龄人口的衰弱患病率为4.9%-27.3%，不同地区和人群的患病率存在差异。

在遗传风险与老年衰弱的关联研究中，国外学者取得了诸多进展。有研究通过全基因组关联分析（GWAS），识别出多个与老年衰弱相关的遗传风险位点。例如，在某些基因区域发现的单核苷酸多态性（SNP）与老年人的身体机能下降、认知功能减退等衰弱相关表现存在显著关联，这些遗传变异可能