生命体征的观察护理.pptVIP

理论9-3呼吸的观察护理节律异常1、潮式呼吸又称陈氏（Cheyne—Stokes）呼吸，呼吸由浅慢到深快，再由深快到浅慢，然后呼吸暂停，如此反复似潮水涨落样，呼吸周期长约30秒至2分钟，暂停约5-30秒。2、间断呼吸(apnea)又称毕奥氏（Biots）呼吸，有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替3、点头呼吸在呼吸时，头随呼吸上下移动的呼吸形式，又称胸锁乳突性呼吸4、叹气样呼吸间断一段时间后作一次大呼吸，伴叹气声。第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日理论9-3呼吸的观察护理深度异常1、呼吸过度(hyperventilation)又称库氏（Kussmaul）呼吸，呼吸深大有规则多见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒2、呼吸浅快呼吸浅表不规则,有时呼吸时深时浅多见于呼吸肌麻痹、胸肺有疾患、休克、呼吸中枢衰竭第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日理论9-3呼吸的观察护理音响异常1、蝉鸣样呼吸(stridentrespiration)吸气时伴高调的哮鸣音见于喉头水肿、喉头有异物2、鼾声呼吸(stertorousrespiration)呼吸过程中伴有粗大的鼾声气管或大支气管有分泌物、昏迷第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日理论9-3呼吸的观察护理呼吸困难1、吸气性呼吸困难吸气费力，吸气时显著困难见于喉、气管、大支气管炎症、异物或肿瘤2、呼气性呼吸困难呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音见于肺气肿、支气管哮喘3、混合性呼吸困难吸气与呼气均费力，呼吸频率增加重症肺炎、肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日理论9-3呼吸的观察护理二、异常呼吸的护理1、观察在观察呼吸过程中注意病人有无咳嗽、咳痰、咯血、紫绀、呼吸困难及胸痛等表现2、休息根据病情适当的休息与活动3、供给足够的营养与水分选择营养丰富易于咀嚼和吞咽的食物，少量多餐，不宜过饱4、吸氧保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物5、心理护理与健康教育维持良好的护患关系，指导病人保持平稳的心态和稳定的情绪；戒烟限酒，培养良好的生活方式；教会病人缩唇呼吸、腹式呼吸等方法第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日理论9-3呼吸的观察护理第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日理论9-3血压的观察护理一、正常血压及其生理性变化（一）正常血压1、概念血压(bloodpressure)：在血管中流动着的血液对血管壁的侧压力收缩压(systolicpressure)：当心室收缩时，动脉内的血液对动脉管壁的压力舒张压(diastolicpressure)：当心室舒张时，动脉内血液对动脉管壁的压力脉压(pulsepressure)：收缩压与舒张压之差平均动脉压=舒张压+1/3脉压=1/3（收缩压+2舒张压）第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日理论9-3血压的观察护理2、血压的单位与换算单位kPammHg换算lkPa＝7.5mmHg1mmHg＝0.133kPa3.心动周期与动脉血压的波动第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日理论9-3血压的观察护理4.正常血压范围收缩压90～139mmHg（12～18.5kPa）舒张压60～89mmHg（8～11.9kPa）脉压为30～40mmHg（4～5.33kPa）第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日理论9-3血压的观察护理（二）血压的生理性变化1、年龄儿童血压的计算公式为：收缩压=80+年龄×2（mmHg）舒张压＝收缩压×2/3（mmHg）2、性别3、昼夜与睡眠4、环境5、体型6、体位立位＞坐位＞卧位7、部位右上肢＞左上肢；下肢＞上肢8、其它情绪激动、紧张、恐惧、剧烈运动、吸烟可使血压升高；摄入过多的盐、饮酒、药物等对血压也有一定影响第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日理论9-3血压的观察护理（三）血压的形成及影响因素心输出量外周阻力动脉壁弹性第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日理论9-3血压的观察护理二