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全院护士中心静脉导管(CVC)维护相关知识理论培训考核试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于中心静脉导管（CVC）的定义，正确的是：

A.经外周静脉穿刺置入，尖端位于上腔静脉的导管

B.经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置入，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管

C.仅用于短期静脉输液的导管，留置时间不超过72小时

D.直径≥5Fr的粗口径导管，仅用于血液透析

答案：B

解析：CVC的定义强调穿刺部位为中心静脉（颈内、锁骨下、股静脉），尖端定位在中心静脉（上腔/下腔静脉）；选项A为PICC的定义；选项C错误，CVC留置时间可超过72小时；选项D错误，CVC可用于多种治疗，不仅限于血透。

2.CVC维护时，透明敷料更换的常规间隔时间为：

A.每24小时

B.每3天

C.每7天

D.每14天

答案：C

解析：根据INS（美国静脉输液护理学会）指南，透明半透膜敷料（如3MTegaderm）无渗液、无卷边时，常规更换间隔为7天；若为纱布敷料或有渗液、污染时需缩短至2天。

3.CVC冲管时，首选的冲管液是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10U/ml肝素盐水

D.20U/ml肝素盐水

答案：B

解析：INS指南推荐，CVC冲管首选0.9%氯化钠注射液（生理盐水），仅在确认存在高凝风险或导管类型特殊（如血液透析导管）时，可使用低浓度肝素盐水（通常10-100U/ml）封管。

4.以下哪种情况提示CVC可能发生导管相关性血流感染（CRBSI）？

A.穿刺点周围皮肤红肿，直径＜2cm

B.患者体温38.5℃，血培养提示与导管尖端培养为同一种致病菌

C.导管回血不畅，但推注生理盐水无阻力

D.敷料下可见少量血性渗液

答案：B

解析：CRBSI的诊断需满足：患者有感染表现（如发热），且导管尖端培养与外周血培养为同一种致病菌（定量培养导管尖端≥15CFU或半定量≥102CFU）；选项A为局部感染（穿刺点感染）；选项C可能为导管堵塞；选项D为渗液，非感染特征。

5.CVC维护时，消毒穿刺点的范围应为：

A.以穿刺点为中心，直径≥5cm

B.以穿刺点为中心，直径≥8cm

C.以穿刺点为中心，直径≥10cm

D.仅消毒穿刺点周围2cm区域

答案：B

解析：INS指南要求，中心静脉导管消毒范围需覆盖穿刺点及周围皮肤，直径≥8cm（儿童可适当缩小，但需≥5cm），确保彻底清除局部微生物。

6.为CVC患者更换敷料时，揭除旧敷料的正确方向是：

A.从穿刺点向四周水平揭开

B.顺着导管方向向心揭开

C.逆着导管方向离心揭开

D.垂直于皮肤快速撕除

答案：C

解析：揭除敷料时应逆着导管置入方向（离心方向）缓慢揭开，避免因牵拉导致导管移位；同时需用手固定导管体外部分，防止带出。

7.CVC冲管时，推荐使用的注射器规格为：

A.1ml

B.5ml

C.10ml

D.20ml

答案：C

解析：使用≥10ml的注射器可降低冲管时的压力（根据泊肃叶定律，小容量注射器推注时压力更高），避免高压导致导管破裂（尤其是三向瓣膜式导管）。

8.关于CVC封管的“脉冲式”方法，正确的操作是：

A.缓慢匀速推注封管液

B.推注-停顿-推注，形成小漩涡

C.快速推注后立即夹闭导管

D.推注至剩余0.5ml时边推注边退出注射器

答案：B

解析：脉冲式冲管通过“推-停”动作形成湍流，有效清除导管内壁的药液残留；选项D为正压封管的步骤（适用于夹闭前保持正压）。

9.CVC穿刺点渗液时，首选的敷料类型是：

A.透明半透膜敷料

B.藻酸盐敷料+透明敷料

C.纱布敷料

D.水胶体敷料

答案：B

解析：渗液较多时，需先使用吸收性敷料（如藻酸盐、泡沫敷料）吸收渗液，再覆盖透明敷料固定，避免渗液积聚导致感染；纱布敷料吸液后易潮湿，增加感染风险，非首选。

10.评估CVC功能时，若回抽无回血但推注生理盐水无阻力，最可能的原因是：

A.导管尖端贴壁

B.导管完全堵塞

C.导管断裂

D.患者血容量不足

答案：A

解析：回抽无回血但推注通畅，常见原因为导管尖端贴附血管壁（改变患者体位或咳嗽可恢复回血）；完全堵塞时推注会有阻力；导管断裂时可能出现液体外渗；血容量不足时回抽可能缓慢但非完全无回血。

11.CVC留置期间，患者出现胸闷、呼吸困难、心率加快，首先应考虑：

A.导管相关性血流感染