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2025年住院医师考试-眼科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷套题【单项选择100题】)

2025年住院医师考试-眼科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】患者主诉视物模糊伴间歇性头痛，近3个月加重，查体见房水闪辉（+），房心隔前移，应首先考虑什么眼病？

A.屈光不正

B.开角型青光眼

C.白内障

D.视网膜脱离

【参考答案】B

【详细解析】房水闪辉阳性及房心隔前移是急性闭角型青光眼的典型体征，房水循环受阻导致眼压急剧升高，头痛为眼压升高的常见症状，房角关闭导致房水流出受阻是根本原因。开角型青光眼房角开放但房水排出延迟，房心隔前移并非其典型表现。

【题干2】白内障患者出现核性白内障时，哪种药物可能加重病情？

A.阿托品

B.乙酰唑胺

C.甘露醇

D.布地奈德

【参考答案】B

【详细解析】乙酰唑胺通过抑制碳酸酐酶减少房水生成，可降低眼压，但可能加重核性白内障患者因晶状体代谢紊乱导致的混浊加速。甘露醇用于青光眼急性期降眼压，阿托品可散瞳缓解房角粘连，布地奈德为糖皮质激素，均不会加重白内障。

【题干3】角膜移植术后早期出现眼压升高最常见于哪种情况？

A.睫状体炎

B.免疫排斥反应

C.感染性角膜炎

D.房水循环障碍

【参考答案】C

【详细解析】穿透性角膜移植术后早期感染性角膜炎（如细菌或真菌性）可导致房水无法正常引流，眼压急剧升高，表现为移植区浑浊、前房积脓。免疫排斥反应多表现为移植片溶解、基质层水肿等，房水循环障碍多见于晚期。

【题干4】诊断开角型青光眼的可靠方法是？

A.房水闪光细胞计数

B.前房深度测量

C.视野缺损检测

D.角膜内皮细胞计数

【参考答案】C

【详细解析】视野缺损是开角型青光眼早期唯一可用的形态学诊断依据，其他选项如房水闪光细胞（多见于葡萄膜炎）、前房深度（正常范围广且受角膜形态影响）、角膜内皮计数（反映内皮功能但非特异性）均不能确诊。

【题干5】患者因外伤后出现复视伴眼睑外翻，最可能的病因是？

A.眼眶骨折

B.外直肌断裂

C.眼睑皮肤撕脱伤

D.视神经损伤

【参考答案】B

【详细解析】外直肌断裂可导致眼球外斜视（复视），同时因眼轮匝肌失去对抗牵拉而出现眼睑外翻。眼眶骨折可能伴随复视但通常伴眼球运动受限，视神经损伤多表现为视力丧失而非复视。

【题干6】哪种检查是诊断虹膜粘连的敏感指标？

A.房水闪光细胞计数

B.房角镜检查

C.泪膜破裂时间测量

D.视野检查

【参考答案】B

【详细解析】房角镜可直接观察房角粘连情况，是诊断急性闭角型青光眼及虹膜粘连的金标准。房水闪光细胞（多见于葡萄膜炎）、泪膜破裂时间（反映泪液分泌功能）及视野检查（需结合房角镜结果）均非特异性指标。

【题干7】青光眼患者使用β受体阻滞剂时，需特别注意监测什么指标？

A.血糖水平

B.眼压

C.血压

D.心率

【参考答案】D

【详细解析】β受体阻滞剂可能抑制心率和房室传导，青光眼患者常合并高血压，但该药对心率的影响更显著，需监测静息心率及运动后心率变化，避免心动过缓导致晕厥。眼压监测虽重要但非β受体阻滞剂特异性副作用。

【题干8】患者因急性青光眼发作出现角膜上皮水肿，首选的治疗药物是？

A.甘露醇

B.布地奈德

C.乙酰唑胺

D.毛果芸香碱

【参考答案】A

【详细解析】急性青光眼角膜上皮水肿是房水积聚的直接表现，甘露醇静脉滴注可快速降低眼压，减轻角膜水肿。毛果芸香碱为缩瞳药，可能加重房角粘连；布地奈德为糖皮质激素，乙酰唑胺需数小时起效，均无法立即缓解角膜水肿。

【题干9】穿透性角膜移植术后出现移植片溶解的常见原因不包括？

A.接触性lenses

B.眼压升高

C.免疫抑制剂不足

D.眼局部感染

【参考答案】A

【详细解析】接触性lenses（软性隐形眼镜）可压迫移植片导致溶解，但术后通常禁用。眼压升高（尤其感染性眼内炎）、免疫抑制剂不足（如未使用环孢素）及感染（细菌/真菌）均为常见诱因。

【题干10】诊断糖尿病性视网膜病变的敏感方法是？

A.眼底照相

B.视野检查

C.糖化血红蛋白检测

D.视盘光学相干断层扫描（OCT）

【参考答案】A

【详细解析】眼底照相可清晰显示微血管瘤、出血、渗出等糖尿病视网膜病变典型改变，是诊断的金标准。糖化血红蛋白检测反映血糖控制水平，与眼底病变程度无直接关联。OCT主要用于黄斑水肿评估。

【题干11】患者主诉夜盲伴进行性视力下降，查体见全视野光