2025年综合类-消化内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(5卷套题【单项选择100题】).docxVIP

2025年综合类-消化内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(5卷套题【单项选择100题】)

2025年综合类-消化内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝脾触诊时，脾脏下缘达肋弓下第2-3肋间的临床意义是

【选项】A.正常脾脏大小B.脾脏轻度肿大C.脾脏显著肿大D.脾脏亢进

【参考答案】B

【详细解析】脾脏正常下缘抵达肋弓下2-3肋间，超过此范围提示脾脏肿大。选项B正确，选项A为正常表现，选项C和D超出正常范围但程度不同，需结合其他症状判断。

【题干2】腹膜刺激征阳性时，腹肌紧张与压痛的关系是

【选项】A.肌紧张与压痛同时存在B.肌紧张但无压痛C.无肌紧张但有压痛D.肌紧张与压痛互不相关

【参考答案】A

【详细解析】腹膜刺激征典型表现为板状腹（肌紧张）与压痛、反跳痛并存，三者共同存在提示腹膜炎。选项A符合病理机制，其他选项均不符合腹膜炎体征特点。

【题干3】黄疸患者皮肤呈柠檬黄色，结合尿液颜色加深，首先考虑

【选项】A.病毒性肝炎B.溶血性黄疸C.肝细胞性黄疸D.胆汁淤积性黄疸

【参考答案】D

【详细解析】胆汁淤积性黄疸因胆红素代谢异常，皮肤黏膜黄染显著且尿液颜色加深（因尿胆红素阳性），粪便颜色变浅（尿胆原减少）。选项D正确，选项B溶血性黄疸尿胆原增加，选项C肝细胞性黄疸两者均异常。

【题干4】肠鸣音活跃（每分钟5-6次）提示

【选项】A.肠梗阻B.肠麻痹C.肠炎D.肠胀气

【参考答案】A

【详细解析】肠鸣音活跃常见于肠梗阻早期，因内容物停滞刺激肠壁导致。选项A正确，选项B肠麻痹时肠鸣音消失，选项C肠炎可能轻度活跃但通常伴肠鸣音减弱，选项D肠胀气时肠鸣音常减弱。

【题干5】腹部包块触诊时，边缘不规则的包块多提示

【选项】A.腹腔内游离的肿大淋巴结B.腹膜后淋巴结肿大C.腹部肿瘤D.腹腔内游离的肠管

【参考答案】C

【详细解析】腹部包块边缘规则多见于腹腔游离的肿大淋巴结或游离肠管（如肠系膜淋巴结炎），而肿瘤因生长浸润常表现为不规则包块。选项C正确，选项A和B多为规则包块，选项D肠管游离时触诊困难。

【题干6】患者男性，40岁，上腹持续性疼痛伴餐后饱胀，查体见上腹部压痛（+），莫菲氏征阳性，最可能的诊断是

【选项】A.胃癌B.胃溃疡C.胃炎D.胃轻瘫

【参考答案】D

【详细解析】胃轻瘫表现为餐后上腹饱胀、压痛及莫菲氏征阳性（胃体膨胀），与胃癌疼痛性质（隐痛、进行性加重）和溃疡疼痛（周期性、节律性）不同。选项D正确，选项B和C疼痛特点不符，选项A疼痛与肿瘤进展相关。

【题干7】脾脏触诊时出现切迹（如左肋弓下缘触及脾脏边缘），提示

【选项】A.脾脏肿大B.脾脏下垂C.脾脏破裂D.脾脏切除

【参考答案】B

【详细解析】脾脏切迹是脾脏下垂的典型体征，多见于瘦长体型或慢性消耗性疾病患者，脾脏边缘可触及于肋弓下。选项B正确，选项A脾脏肿大时切迹不明显，选项C脾破裂时触诊困难，选项D脾切除后无脾脏。

【题干8】黄疸患者粪便颜色变浅（陶土色）提示

【选项】A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.肝炎

【参考答案】C

【详细解析】胆汁淤积性黄疸因胆道阻塞或胆汁排泄障碍，粪便颜色变浅（尿胆原排出减少），而溶血性黄疸和肝细胞性黄疸粪便颜色正常或黄褐色。选项C正确，选项D肝炎需结合具体病因判断。

【题干9】患者女性，50岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体见麦氏点压痛（+），最可能的诊断是

【选项】A.急性阑尾炎B.胃穿孔C.肝炎D.急性胆囊炎

【参考答案】A

【详细解析】麦氏点（麦氏点位于右下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处）压痛是急性阑尾炎的典型体征，急性胆囊炎压痛点位于右上腹。选项A正确，选项D压痛点位置不符，选项B和C疼痛性质与病因不同。

【题干10】腹部触诊发现移动性浊音阳性，提示

【选项】A.腹水B.腹部包块C.肠胀气D.腹肌紧张

【参考答案】A

【详细解析】移动性浊音阳性是腹水的重要体征，因液体分布均匀可被推动；腹部包块因固定不可移动，肠胀气时腹部柔软无压痛。选项A正确，选项B和C触诊特点不符，选项D腹肌紧张触诊硬如木板。

【题干11】患者男性，60岁，体检发现肝区叩痛（+），肝肋下2cm可触及，边缘圆钝，最可能的诊断是

【选项】A.肝炎B.肝硬化C.肝癌D.肝脓肿

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化时肝体积缩小，边缘圆钝，肝区叩痛（因肝表面结节状），而肝炎时肝肿大较均匀，肝癌表现为结节状包