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脑瘫患儿营养护理试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不是脑瘫患儿常见的营养风险因素？

A.口腔运动功能障碍导致吞咽困难

B.长期服用抗癫痫药物影响食欲

C.肌肉痉挛增加基础代谢率

D.认知功能正常促进自主进食

答案：D

解析：脑瘫患儿常伴认知、语言或运动障碍，自主进食能力受限是常见问题；其余选项均为直接导致营养摄入不足或消耗增加的因素。

2.6岁痉挛型脑瘫患儿（体重18kg），每日基础能量需求约为：

A.1200kcal

B.1500kcal

C.1800kcal

D.2100kcal

答案：B

解析：脑瘫患儿基础代谢率（BMR）较正常儿童高10%-20%，正常6岁儿童BMR约为4184kJ（1000kcal）+活动消耗，按公式计算：1-3岁100kcal/kg，4-6岁90kcal/kg，7-10岁80kcal/kg。该患儿为痉挛型（活动消耗增加），按90kcal/kg×18kg=1620kcal，结合BMR升高，约1500kcal为合理范围。

3.评估脑瘫患儿吞咽功能时，“进食稀液体时出现呛咳，但进食糊状食物无呛咳”属于吞咽障碍几级？

A.Ⅰ级（轻度）

B.Ⅱ级（中度）

C.Ⅲ级（重度）

D.Ⅳ级（极重度）

答案：B

解析：吞咽障碍分级标准：Ⅰ级（轻度）：偶发呛咳，不影响进食；Ⅱ级（中度）：特定质地（如稀液体）反复呛咳，需调整食物质地；Ⅲ级（重度）：所有质地食物均呛咳，需管饲；Ⅳ级（极重度）：完全无法经口进食。

4.脑瘫患儿出现“生长曲线低于P3百分位，血清前白蛋白150mg/L（正常200-400mg/L）”，提示：

A.急性蛋白质-能量营养不良

B.慢性蛋白质-能量营养不良

C.维生素D缺乏

D.锌缺乏

答案：A

解析：前白蛋白半衰期短（2-3天），是反映近期营养状态的敏感指标；生长曲线低于P3提示重度营养不良，结合前白蛋白降低，符合急性营养不良特征（慢性营养不良以体重/身高比下降为主）。

5.关于脑瘫患儿喂养体位的描述，错误的是：

A.头部稍前倾（15°-30°），避免后仰导致误吸

B.躯干与大腿呈90°-120°，保持稳定坐姿

C.喂食者站于患儿正前方，便于观察面部表情

D.重度痉挛型患儿可采用侧卧位喂食，减少肌张力过高

答案：C

解析：喂食者应位于患儿侧前方（约45°），避免正面压迫患儿呼吸；正前方可能导致患儿因紧张而吞咽反射减弱。

6.以下哪种食物质地最适合吞咽障碍Ⅱ级的脑瘫患儿？

A.清粥（稀液体，黏度500mPa·s）

B.稠粥（半流质，黏度500-3000mPa·s）

C.软米饭（固态，需咀嚼）

D.果泥（均质糊状，黏度3000mPa·s）

答案：B

解析：吞咽障碍Ⅱ级（中度）推荐半流质（黏度500-3000mPa·s），既能减少呛咳风险，又保留一定流动性；稀液体（500mPa·s）易误吸，糊状（3000mPa·s）需更强吞咽能力。

7.长期管饲的脑瘫患儿，为预防胃食管反流，最关键的护理措施是：

A.每日更换鼻胃管

B.喂食后保持半卧位30分钟

C.选择细孔径鼻胃管

D.每次喂食量不超过200ml

答案：B

解析：喂食后半卧位（30°-45°）可利用重力减少胃内容物反流；更换鼻胃管需按规范（通常7-10天），非关键；细孔径管减少刺激，但与反流无直接关联；喂食量需根据个体耐受调整。

8.脑瘫患儿出现“毛发枯黄、食欲减退、伤口愈合延迟”，最可能缺乏的微量元素是：

A.铁

B.锌

C.钙

D.硒

答案：B

解析：锌缺乏典型表现为生长迟缓、食欲减退、皮肤黏膜修复障碍、毛发异常；铁缺乏以贫血为主，钙缺乏以骨骼异常为主。

9.评估脑瘫患儿营养状况时，最能反映慢性营养状态的指标是：

A.体重/年龄（W/A）

B.身高/年龄（H/A）

C.体重/身高（W/H）

D.血清转铁蛋白

答案：B

解析：身高/年龄（H/A）反映长期营养状况（生长迟缓提示慢性营养不良）；体重/年龄（W/A）反映近期体重变化，体重/身高（W/H）反映急性营养不良（消瘦）。

10.对于合并癫痫的脑瘫患儿，生酮饮食的主要作用是：

A.增加蛋白质摄入改善肌肉功能

B.提高碳水化合物比例稳定血糖

C.利用酮体代谢减少癫痫发作

D.补充维生素B12促进神经修复

答案：C

解析：生酮饮食（脂肪:（蛋白质+碳水化合物）=4:1）通过模拟饥饿状态，促使机体产生酮体