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手术医师培训试题及参考答案年最新版本

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于手术区皮肤消毒的规范操作，以下正确的是：

A.消毒顺序为从污染区向清洁区，由外向内

B.腹部手术消毒范围需覆盖切口周围10cm

C.会阴部手术消毒应先消毒肛门周围，再消毒会阴部

D.消毒时碘酊涂擦后需用75%乙醇脱碘（头颈部、会阴部除外）

2.手术中传递器械时，不符合无菌原则的是：

A.术者未完成当前操作时，器械护士将镊子直接放置于术者手套上

B.传递手术刀时，将刀柄端递向术者

C.传递剪子时，闭合尖端朝向术者

D.传递拉钩时，手持拉钩尾部，钩尖向下

3.腹腔镜手术中，CO?气腹压力的安全范围通常为：

A.8-12mmHg

B.12-15mmHg

C.15-18mmHg

D.18-20mmHg

4.关于手术中止血的基本原则，错误的是：

A.小动脉出血优先采用电凝止血

B.较大血管出血需结扎或缝扎

C.渗血可采用纱布压迫结合止血材料

D.重要脏器（如肝、脾）实质出血首选缝合止血

5.术后3天出现切口红肿、压痛，无波动感，最可能的诊断是：

A.切口脂肪液化

B.切口感染（局限期）

C.切口血肿

D.切口裂开

6.胃癌根治术中，清扫No.5淋巴结（幽门上淋巴结）时，需重点保护的血管是：

A.胃右动脉

B.胃左动脉

C.胃网膜右动脉

D.肝固有动脉

7.开胸手术中，单肺通气时维持血氧饱和度的关键措施是：

A.提高吸入氧浓度至100%

B.调整潮气量为6-8ml/kg

C.间断膨肺（每30分钟1次）

D.降低呼吸频率至8-10次/分

8.关于手术中无菌单的使用，错误的是：

A.无菌单应至少覆盖手术床边缘30cm

B.铺单后术者需更换手套方可接触无菌单

C.已铺好的无菌单若被污染，应仅更换污染区域的单巾

D.头端无菌单应覆盖患者头部上方超过麻醉架

9.胰腺手术中，误伤胰管导致胰瘘的早期表现是：

A.腹腔引流液淀粉酶3倍血清淀粉酶

B.引流液呈血性，量100ml/日

C.发热伴上腹部持续性疼痛

D.超声提示腹腔积液

10.骨科手术中，使用骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）时，最严重的并发症是：

A.骨水泥植入综合征（BCIS）

B.切口感染

C.假体松动

D.深静脉血栓

11.关于手术中输血的指征，正确的是：

A.血红蛋白100g/L时无需输血

B.急性失血患者，收缩压90mmHg即需输注红细胞

C.血小板计数50×10?/L且有出血倾向时需输注血小板

D.新鲜冰冻血浆输注指征为PT/APTT延长1.5倍且有出血

12.腹腔镜胆囊切除术中，确认胆囊管的“三管征”是指：

A.胆囊管、肝总管、胆总管

B.胆囊管、肝右管、肝左管

C.胆囊管、肝总管、门静脉

D.胆囊管、肝动脉、胆总管

13.结直肠癌手术中，“全直肠系膜切除术（TME）”的关键操作是：

A.沿直肠系膜固有筋膜与盆壁筋膜之间的间隙锐性分离

B.保留直肠周围脂肪组织以保护自主神经

C.切除范围包括肿瘤远端5cm以上的肠管

D.清扫肠系膜下动脉根部淋巴结

14.心脏手术中，体外循环（CPB）期间活化凝血时间（ACT）应维持在：

A.150-200秒

B.200-250秒

C.250-300秒

D.480秒

15.甲状腺手术中，喉返神经损伤的早期表现是：

A.饮水呛咳

B.声音嘶哑

C.失声

D.呼吸困难

16.关于手术中电外科设备的使用，错误的是：

A.单极电刀的有效作用范围是电极尖端1-2mm

B.双极电凝的止血效果优于单极电刀

C.电刀笔使用后应及时归位，避免接触无菌单

D.腹腔镜手术中，电钩应始终保持与周围组织的“非接触”状态

17.腹部闭合性损伤患者，超声提示脾周积液，血压85/50mmHg，最合理的处理是：

A.立即行腹腔穿刺明确诊断

B.快速补液后复查超声

C.急诊行剖腹探查术

D.输注红细胞悬液4U

18.乳腺癌改良根治术中，需保留的结构是：

A.胸大肌

B.胸长神经

C.腋窝淋巴结

D.肋间臂神经

19.关于手术切口分类，正确的是：

A.甲状腺腺瘤切除术（无菌）为Ⅰ类切口

B.胃穿孔修补术（污染）为Ⅲ类切口

C.腹腔镜胆囊切除术（可能污染）为Ⅱ