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手术医师培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于手术区域无菌单铺巾原则，以下描述错误的是：

A.无菌单应至少覆盖手术野周围15cm

B.大单头端应超过麻醉架，足端应超过手术床尾

C.铺巾顺序应为先铺对侧，再铺同侧，最后铺术者侧

D.已铺好的无菌单若位置不当，可向手术野方向移动调整

答案：D

解析：已铺好的无菌单若位置不当，仅可向远离手术野的方向移动调整，不可向手术野方向移动，否则可能将污染区域带入术野。

2.腹腔镜手术中，若发现二氧化碳气腹后患者出现心率增快（120次/分）、血压下降（85/50mmHg）、呼气末二氧化碳分压（PetCO?）升高至55mmHg，最可能的原因是：

A.高碳酸血症

B.皮下气肿

C.气体栓塞

D.张力性气胸

答案：A

解析：二氧化碳气腹后，若气腹压力过高或患者存在通气障碍（如肥胖、COPD），可导致CO?吸收增加，引发高碳酸血症，表现为PetCO?升高、心率增快、血压初期升高（后期下降）。皮下气肿多表现为局部肿胀、捻发感；气体栓塞罕见，多突发严重循环衰竭；张力性气胸有呼吸窘迫、单侧呼吸音消失等表现。

3.关于手术中止血方法的选择，以下正确的是：

A.小动脉出血首选电凝止血

B.肝实质渗血首选缝扎止血

C.大血管断裂应立即钳夹后直接结扎

D.骨髓腔出血可用骨蜡封闭

答案：D

解析：小动脉出血需确切结扎或缝扎，电凝可能因组织碳化导致止血不彻底；肝实质渗血首选压迫或氩气刀、止血材料（如生物胶），缝扎可能加重损伤；大血管断裂应先控制近远端血流，再吻合或修补；骨髓腔出血用骨蜡封闭是标准操作。

4.以下哪种缝合材料属于可吸收、单股、抗张强度维持时间约2-3周的类型？

A.薇乔（Vicryl）

B.普理灵（Prolene）

C.爱惜邦（Ethibond）

D.快薇乔（VicrylRapide）

答案：D

解析：薇乔（Vicryl）为多股可吸收线，抗张强度维持4-6周；普理灵（Prolene）为不可吸收单股线；爱惜邦（Ethibond）为不可吸收多股线；快薇乔（VicrylRapide）为单股可吸收线，抗张强度维持2-3周，适用于表皮缝合。

5.患者行胃癌根治术后第3天，腹腔引流管引出约300ml淡红色液体，查淀粉酶1200U/L（正常120U/L），最可能的诊断是：

A.腹腔出血

B.胰瘘

C.胆瘘

D.肠瘘

答案：B

解析：腹腔引流液淀粉酶显著升高（3倍正常上限）是胰瘘的典型表现；腹腔出血多为血性液体，淀粉酶不高；胆瘘引流液呈胆汁样，胆红素升高；肠瘘引流液含消化液，可见食物残渣或粪质。

6.手术中发现患者体温降至35.2℃（低体温），以下处理措施错误的是：

A.立即停止手术，快速复温

B.使用强制空气加温毯覆盖非术区

C.输注预温至37℃的液体

D.调整手术室温度至24-26℃

答案：A

解析：术中低体温（36℃）需积极复温，但不应因复温而中断必要的手术操作。其他措施包括保温毯、温液体输注、提高室温等。

7.关于无菌操作原则，以下违反规定的是：

A.术者肘部接触未灭菌的器械台边缘后，更换无菌手套

B.巡回护士传递器械时，手超过无菌器械台边缘但未接触台面

C.切开皮肤前，用75%酒精再次消毒手术野

D.连台手术时，术者脱手术衣后未更换手套直接穿新手术衣

答案：D

解析：连台手术时，术者需先脱手术衣，再脱手套（避免手套污染手术衣），重新消毒双手后穿新手术衣、戴新手套，不可直接更换手术衣而不换手套。

8.患者因急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术，术中分离阑尾系膜时突然出现血压骤降（60/30mmHg）、心率增快（140次/分）、面色苍白，最可能的原因是：

A.麻醉过深

B.过敏性休克

C.系膜血管损伤出血

D.二氧化碳栓塞

答案：C

解析：阑尾系膜内有阑尾动脉，分离时损伤可导致快速出血，引发低血容量性休克；麻醉过深多有呼吸抑制、瞳孔变化；过敏休克多有皮疹、支气管痉挛；CO?栓塞罕见，多伴PetCO?骤降。

9.以下哪种手术切口属于Ⅱ类（可能污染）切口？

A.甲状腺腺瘤切除术（未切开呼吸道）

B.胃大部切除术（未穿孔）

C.开放性骨折清创内固定术

D.乳腺癌改良根治术（无感染）

答案：B

解析：Ⅰ类（清洁）切口：未进入感染灶、呼吸道、消化道等，如甲状腺手术（A）、乳腺癌根治术（D）；Ⅱ类（可能污染）切口：进入呼吸道、消化道等但无明显污染，如胃大部切除术（未穿孔）