2025年综合类-眼科住院医师-眼部常见症状与体征历年真题摘选带答案(5卷套题【单项选择100题】).docxVIP

2025年综合类-眼科住院医师-眼部常见症状与体征历年真题摘选带答案(5卷套题【单项选择100题】)

2025年综合类-眼科住院医师-眼部常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】房水混浊、眼压升高伴角膜雾状混浊的体征最可能提示哪种眼病？

【选项】A.白内障B.青光眼C.视网膜脱离D.角膜炎

【参考答案】B

【详细解析】房水混浊源于房水循环障碍，眼压升高是青光眼的典型特征，角膜雾状混浊（kp）是前房角关闭的表现，符合急性闭角型青光眼的体征。白内障主要表现为角膜透明但晶状体混浊，视网膜脱离无房水混浊，角膜炎以角膜局灶性浑浊为主。

【题干2】角膜中央部灰白色混浊伴畏光流泪，最常见于哪种营养缺乏症？

【选项】A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素D

【参考答案】A

【详细解析】角膜中央部灰白色混浊是维生素A缺乏（干眼病）的典型体征，因角膜上皮细胞角化导致。维生素B1缺乏（脚气病）多累及角膜缘，维生素C缺乏（坏血病）呈弥漫性角膜水肿，维生素D缺乏与角膜病变无关。

【题干3】患者主诉晨起眼睑下垂，眼球突出伴复视，最可能提示哪种眼病？

【选项】A.急性闭角型青光眼B.唇腭裂C.嗜铬细胞瘤D.甲亢突眼

【参考答案】D

【详细解析】甲亢突眼（Graves病）典型表现为晨起眼睑下垂（重症肌无力）、眼球前移（眶脂肪增加）、复视（外直肌受累），眼睑肿胀为甲亢性眼病特征。急性青光眼以眼痛、头痛、恶心呕吐为主，无晨起下垂；唇腭裂为先天性畸形，嗜铬细胞瘤以血压骤升为特点。

【题干4】患者右眼突发畏光、流泪、眼痛伴视力骤降，房水闪辉（+），最支持哪种诊断？

【选项】A.急性虹膜睫状体炎B.慢性虹膜睫状体炎C.青光眼D.视网膜中央动脉阻塞

【参考答案】A

【详细解析】房水闪辉（+）提示前房内有炎细胞渗出，急性虹膜睫状体炎以突发眼痛、房水混浊、房水闪辉（+）为特征，伴Kp阳性。慢性炎症房水闪辉（-），青光眼房水混浊但无炎症细胞，视网膜动脉阻塞表现为视盘苍白、黄斑樱桃状斑。

【题干5】患者左眼视野缺损呈管状，伴眼压升高，最可能的原因是？

【选项】A.脉络膜脱离B.虹膜粘连C.青光眼D.视神经萎缩

【参考答案】C

【详细解析】青光眼晚期因视神经受压出现管状视野缺损，房水循环障碍导致眼压升高，虹膜粘连（如并发性白内障）多表现为扇形视野缺损，脉络膜脱离视野缺损呈马蹄形，视神经萎缩视野缺损呈偏心性。

【题干6】角膜透明，前房深度正常，但房角镜检查显示房角关闭，最可能提示哪种青光眼类型？

【选项】A.开角型B.闭角型C.新生儿青光眼D.慢性闭角型

【参考答案】D

【详细解析】慢性闭角型青光眼房角在房角镜下呈宽闭状态，多见于40岁以上女性，房角逐渐关闭导致房水流出受阻，早期无明显眼痛，晚期出现角膜雾状混浊和视神经病变。开角型房角在镜下呈开放状态，急性闭角型房角突然关闭伴眼压急剧升高。

【题干7】患者主诉视力逐渐下降，矫正视力0.3，眼底检查见视盘边界模糊、杯盘比0.8，最可能提示哪种疾病？

【选项】A.高度近视B.胶原血管性视网膜病变C.青光眼D.糖尿病视网膜病变

【参考答案】C

【详细解析】青光眼晚期视盘萎缩呈杯盘比＞0.7，边界模糊，视野缺损；糖尿病视网膜病变以微血管瘤、出血、渗出为主；高度近视视盘垂直椭圆形，杯盘比＞0.7但无萎缩性改变；胶原血管病多伴其他系统损害。

【题干8】患者右眼突发剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐，房水混浊，房角镜下可见虹膜周边前粘连，最可能诊断为？

【选项】A.急性闭角型青光眼B.慢性闭角型青光眼C.前房积血D.虹膜睫状体离断

【参考答案】A

【详细解析】急性闭角型青光眼房角镜下可见虹膜周边前粘连，房水循环受阻致眼压急剧升高，典型症状为突发眼痛、头痛、恶心呕吐。慢性闭角型房角粘连进展缓慢，前房积血多见于外伤或玻璃体出血，虹膜睫状体离断房角开放但前房变浅。

【题干9】角膜上皮完整性受损，房水接触角膜上皮导致上皮水肿，最可能由哪种眼病引起？

【选项】A.慢性结膜炎B.虹膜睫状体炎C.青光眼D.眼睑化学伤

【参考答案】C

【详细解析】慢性虹膜睫状体炎房水中的炎症介质（如多核白细胞）接触角膜上皮致水肿，形成前弹力层皱褶（Parsplanaepithelialfolds）。青光眼房水pH降低（因房水循环障碍导致代谢产物堆积）和电解质浓度改变（如钠离子升高）可直接损伤角膜上皮。

【题干10】患者主诉反复发作虹视、飞蚊症，视力波动，眼底检查见黄斑部星芒状光锥束损害，最可能提示