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2025年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士历年参考题库含答案解析(5卷套题【单项选择100题】)

2025年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】血液透析患者出现低血压时，护士应首先采取的紧急措施是？

【选项】A.加速输注生理盐水B.立即停止透析C.调整透析液钠浓度D.协助患者变换体位

【参考答案】A

【详细解析】低血压是血液透析的常见并发症，急性期处理原则是迅速恢复血容量。加速输注生理盐水可快速扩充血容量，纠正低血压。选项B错误因过早停止透析可能加重病情，C和D为非紧急措施，无法立即改善低血压状态。

【题干2】浓缩白蛋白用于血液透析患者的正确时机是？

【选项】A.透析前2小时B.透析中每4小时一次C.出现低血压时D.透析后24小时内

【参考答案】C

【详细解析】浓缩白蛋白主要用于治疗严重低蛋白血症或透析中低血压。选项A和B为预防性用药时机，但需根据患者血清白蛋白水平决定；选项D过早使用可能掩盖真实病情。选项C为临床常规处理措施。

【题干3】血液透析患者出现呼吸困难伴下肢水肿，首先应排查的并发症是？

【选项】A.高钾血症B.透析液钙浓度不足C.心力衰竭D.肾性贫血

【参考答案】C

【详细解析】透析液钙浓度不足会导致低钙血症，引发手足抽搐、呼吸困难及心律失常。选项A高钾血症表现为心率减慢、肌无力；选项B与题干症状无关；选项C符合病理生理机制。

【题干4】下列哪种药物是血液透析患者的禁忌用药？

【选项】A.碳酸氢钠B.肝素C.铁剂D.维生素K

【参考答案】B

【详细解析】肝素可加重透析中低血压，且与透析膜存在相互作用，可能增加出血风险。选项A用于纠正酸中毒，C用于纠正肾性贫血，D用于防治出血倾向。

【题干5】血液透析患者透析液钾浓度应维持在？

【选项】A.2.5-5.0mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.4.0-5.0mmol/LD.5.0-6.0mmol/L

【参考答案】A

【详细解析】血液透析患者血钾浓度需控制在3.5-5.5mmol/L，但透析液钾浓度应低于血钾水平（通常设定为2.5-3.5mmol/L）以避免超滤性失钾。选项A为标准范围，其他选项均超出安全阈值。

【题干6】下列哪项操作可预防透析器凝血？

【选项】A.透析前用肝素盐水预冲B.透析中监测跨膜压C.透析后盐水冲洗D.禁用抗凝剂

【参考答案】A

【详细解析】肝素盐水预冲可激活抗凝血酶Ⅲ，减少纤维蛋白形成。选项B监测跨膜压属于常规操作，选项C冲洗不彻底可能残留凝血因子，选项D错误因抗凝剂是必要措施。

【题干7】血液透析患者出现透析后水肿加重，最可能的原因是？

【选项】A.透析液钠浓度过高B.肾小球滤过率下降C.透析膜破损D.饮水量过多

【参考答案】B

【详细解析】肾小球滤过率（GFR）下降导致水钠潴留，即使超滤量充足仍会出现透析后水肿。选项A引起高血压但非水肿主因，选项C属技术故障，选项D与透析后状态无关。

【题干8】浓缩腹膜透析液（CDPD）中葡萄糖浓度一般为？

【选项】A.1.0%B.2.5%C.5.0%D.10.0%

【参考答案】B

【详细解析】CDPD用于治疗糖尿病肾病患者，葡萄糖浓度2.5%可促进糖异生并减少糖毒性。选项A浓度过低无法纠正代谢紊乱，选项C和D可能加重高血糖。

【题干9】血液透析患者出现酱油色尿，首先考虑的并发症是？

【选项】A.代谢性酸中毒B.肾小管坏死C.肝功能障碍D.贫血

【参考答案】B

【详细解析】酱油色尿提示血红蛋白尿，常见于肾小管坏死导致血红蛋白分解。选项A表现为呼吸深快，选项C尿液无色，选项D为黑便特征。

【题干10】下列哪种情况需暂停血液透析？

【选项】A.血压180/100mmHgB.血红蛋白70g/LC.透析器内压升高20mmHgD.患者主诉头晕

【参考答案】C

【详细解析】透析器内压升高超过20mmHg提示凝血或管路堵塞，需立即暂停并排查原因。选项A高血压可调整透析方案，选项B贫血需长期管理，选项D可观察处理。

【题干11】血液透析患者透析中低血压的预防措施不包括？

【选项】A.透析前补充水分B.透析液钠浓度梯度下降C.首次透析时间缩短D.使用高渗盐水

【参考答案】D

【详细解析】高渗盐水（0.9%）可能加重心血管负担，正确预防包括调整钠浓度（梯度下降）、控制干体重、缩短首次透析时间及充分超滤。

【题干12】下列哪项是血液透