精神分裂症防治指南课件.pptVIP

第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、精神分裂症的概念精神分裂症(Schizophrenia)是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病。多起病于青壮年，常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，一般无意识及智能障碍。病程多迁延，约占精神科住院患者的一半以上，最终结局约一半左右患者出现精神残疾，为社会以及患者和家属带来严重的负担。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、精神分裂症的流行趋势精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰～8.4‰(世界卫生组织),终身患病率高达13‰(美国)。年发病率为0.22‰左右精神分裂症的终身患病率为5.69‰(1982年)全国精神残疾率1.8％，其中精神分裂症残疾率为1.67％。精神分裂症自然预后较差，自然好转及痊愈患者为17.9％，大约2／3精神分裂症患者保留有明显的精神病性症状。第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日三、精神分裂症的防治现状中国精神分裂症的防治回顾精神分裂症的高致残率,在任何国家都是重点防治的精神疾病。我国对早期发现及时治疗常见精神病防治主要几个阶段：(1)建国初期工作重点放在对重性精神病患者的收容、管理和治疗上。(2)20世纪70年代以来建立了防治科。(3)20世纪80年代起《关于加强精神卫生工作的意见》(1986年)。1991年国家的“八五”计划纲要将精神病防治康复工作纳入国家发展计划。2001年又召开全国第三次精神卫生工作会议。第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日三、精神分裂症的防治现状目前的严峻形势和我们的任务在21世纪中国疾病负担问题研讨会上，精神疾病已被列为疾病负担的第一位。对精神分裂症发病机理及其临床的研究尚不够以社区为基础的康复(CBR)与国外也存在较大差距。第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日三、精神分裂症的防治现状我们的对策基层精神卫生工作者的作用普及精神卫生知识新药的发现和应用第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日四、精神分裂症发病的有关因素生物学因素心理社会因素第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日1生物学因素有关精神分裂症发病的病因学研究，颇受人们关注的两大生物学因素遗传因素神经发育缺陷神经病理和神经发育内分泌因素神经免疫第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日2心理社会因素病前的个性特征，如“分裂性人格环境因素，可分为家庭和家庭以外两方面社会文化因素心理应激第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日3精神分裂症发病机制的神经生化假说多巴胺假说（多巴胺功能亢进）氨基酸类神经递质假说5-羟色胺假说乙酰胆碱假说血小板单胺氧化酶活性(MAO)低第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日五、精神分裂症的临床评估对精神分裂症的临床评估目的在于：①确认精神分裂症相关症状的存在，其数量和程度；②掌握精神分裂症发病情况、持续时间、病程特点；③了解对患者社会功能的影响；④探索可能的危险因素。第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日分裂症的临床评估病史病前心理社会因素、本次发作的临床表现、病程特征、治疗情况、既往史、个人史、家族史临床与实验室检查一般体检和神经科检查、精神检查、实验室检查（包括血、尿常规、胸透或胸片、血糖、肝功能、心电图等）第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日精神检查精神检查的一般原则精神检查的方法精神检查提纲病例分析诊断的步骤第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症的临床表现、病程及预后临床表现大多数精神分裂症患者初次发病的年龄在青春期至30岁之间。起病多较隐袭，急性起病者较少。精神分裂症的临床表现错综复杂，除意识障碍、智能障碍不常见外，可出现各种精神症状。第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日1前驱期症状①非特异性变化→特异性的精神病前症状→精神病；②特异性变化→对此变化的神经症性反应(症状)→精神病；③前哨综合征这些前驱症状可自动缓解，并不直接发展至精神病。第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日2精神症状思维障碍情感障碍意志与行为障碍第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日3临床类型和临床症状群传统临床分型(1)偏执型(2)紧张型(3)青春型(4)单纯型(5)未定型按精神分裂症患病后的转归可分为缓解期、残留期、慢性期和衰退期以及精神分裂症后抑郁阳性、阴性症状分型I型精神分裂症(以阳性症状为主)