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表B1-12工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：燕郊开发区北一路道路改造工程编号：001
致廊坊市华玺建设工程咨询有限公司（监理单位）
我方于2010年10月19日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
路缘石，请予以审核。
附件：1．材料/构配件/设备清单（名称、产地、规格、数量）
2．材料/构配件/设备质量证明材料
3．自检结果
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