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莫西沙星与左氧氟沙星对比治疗老年CAP研究（CAPRIE研究）设计:前瞻性，双盲，多中心，对照试验研究对象:年龄?65岁的老年患者，需要起始静脉治疗的社区获得性肺炎（CAP)住院患者治疗方法:莫西沙星400mg，1次/天，与左氧氟沙星500mg1次/天，疗程7-14天静脉治疗转为口服治疗标准:当静脉治疗至少2天后，如果患者存在下列情况，则应转为口服治疗:静脉治疗后病情改善体温正常至少8小时无呕吐或腹泻第62页，共67页，星期日，2025年，2月5日CAPRIE结果:
莫西沙星临床治愈率优于左氧沙星患者百分比(%)总体临床治愈率治疗第3~5天后临床症状消失AnzuetoAetal.ClinInfectDis.2006Jan1;42(1):73-81.Epub2005Nov22.n=195n=199第63页，共67页，星期日，2025年，2月5日CAPRIE结果:
莫西沙星临床治愈率优于左氧沙星临床治愈率(%)轻中度CAP65~74岁CAPAnzuetoAetal.ClinInfectDis.2006Jan1;42(1):73-81.Epub2005Nov22.n=195n=199重度CAP75岁CAP第64页，共67页，星期日，2025年，2月5日CAPRIE结论新喹诺酮类抗菌药的静脉/口服序贯治疗，对于住院老年CAP患者是安全有效的莫西沙星在治疗老年CAP时，症状及体征恢复速度比左氧沙星更快AnzuetoAetal.ClinInfectDis.2006Jan1;42(1):73-81.Epub2005Nov22.第65页，共67页，星期日，2025年，2月5日MAP研究概述一项多中心、前瞻性、随机非盲研究比较莫西沙星与氨苄西林/舒巴坦治疗肺脓肿和/或吸入性肺炎的疗效和安全性莫西沙星组莫西沙星400mg静脉，每天一次6天后可转为莫西沙星400mg口服，每天一次氨苄西林/舒巴坦组氨苄西林2g/舒巴坦1g静脉，每天三次
6天后可转为氨苄西林/舒巴坦750mg，口服每天两次BAY12-8039/10381(MAP)Meeting,10November,2004,Elberfeld第66页，共67页，星期日，2025年，2月5日目录老年CAP的定义及流行病学老年CAP的疾病特点老年CAP的微生物学特点老年CAP的诊断老年CAP的治疗第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日老年CAP的诊断同CAP的诊断注意老年CAP的临床特点的异同性临床症状和胸片表现的不典型性基础疾病对CAP症状的掩盖CAP的严重程度的判断对合并症的诊断第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛发热肺实变体征和（或）湿性啰音WBC＞10x109／L或＜4x109／L,伴或不伴核左移胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液CAP的临床诊断依据第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日以上1~4项中任何一款加第5项并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等可建立临床诊断CAP的临床诊断依据第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日老年CAP的诊断思路病原学诊断经验性诊断第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日老年CAP病原学诊断肠杆菌科鹦鹉热衣原体Q热立克次体金葡菌卡他莫拉菌其它肺炎链球菌肺炎衣原体病毒肺炎支原体嗜肺军团菌流感嗜血杆菌第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日病原学诊断痰涂片： WBC25/LPF，鳞状上皮10/LPF痰培养：漱口三次、深咳留痰、10分钟内接种定量痰培养：细菌含量107/ml——致病菌细菌含量104/ml——污染菌血培养：体温38.5度,阳性率高组织活检培养：引流物、胸腹水培养免疫学检查：对某些菌有诊断价值,非典型病原体分子生物学技术：
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