第01讲　常见症状（一）.pdfVIP

第第一一章章常常见见症症状状

第第一一节节发发热热

高高频频考考点点一一、、发发热热机机制制

1.致热原发热

外源性：微生物、病原体、炎性渗物、抗原抗体复合物等

内源性：IL-1，TNF和干扰素等

2.非致热原发热

体温调节中枢受损：颅脑损伤

产热过多：甲亢、癫痫

散热减少：皮肤病、心衰

3.感染性发热、非感染性发热

引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是

A.感染性发热疾病

B.皮肤散热减少性疾病

C.体温调节中枢功能失常性疾病

D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死

『正确答案』A

高高频频考考点点二二、、热热型型及及其其临临床床意意义义

1.稽留热

·体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，

·24小时内体温波动范围不超过1℃，

·常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

2.弛张热

·弛张热又称败血症热型。

·体温常在39℃以上，波动幅度大

·24小时内波动范围超过2℃

·常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

3.间歇热

体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交

替现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

第第二二节节水水肿肿

高高频频考考点点一一、、水水肿肿的的分分类类和和病病因因

一一、、全全身身性性水水肿肿

·心源性水肿

·肾源性水肿

·肝源性水肿

·内分泌代谢疾病所致水肿

·营养不良性水肿、妊娠性水肿

·结缔组织疾病所致水肿、变态反应性水肿等

二二、、局局部部性性水水肿肿

·炎症性水肿

·淋巴回流障碍性水肿

·静脉回流障碍性水肿

·血管神经性水肿

·神经源性水肿

·局部黏液性水肿

水肿的原因

钠与水的潴留如继发性醛固酮增多症等

毛细血管滤过压升高如有心衰等

毛细血管通透性增高

血浆胶体渗透压降低如慢性肾炎、肾病综合征等

淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等

水肿的产生机理不包括

A.钠、水潴留

B.毛细血管滤过压升高

C.毛细血管通透性增高

D.血浆胶体渗透压增高

『正确答案』D

高高频频考考点点二二、、心心源源性性水水肿肿的的特特点点

1.主要是右心衰竭的表现。

2.发生机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠、水潴留以及静脉淤血，毛细血管静水压

增高，组织液回吸收减少所致。

心源性水肿者，其水肿常先现于

A.人体的最低部位

B.眼睑

C.全身

D.胸腔

『正确答案』A

清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病

A.门脉性肝硬化

B.右心衰竭

C.急性肾小球肾炎

D.甲状腺机能减退症

『正确答案』C

高高频频考考点点三三、、肾肾源源性性水水肿肿的的特特点点

1.可见于各型肾炎和肾病。

2.发生机制主要是由多种因素引起肾排泄水、钠减少，导致钠、水潴留，细胞外液增多，引起水肿。

肾源性水肿与心源性水肿的鉴别

鉴别点肾源性水肿心源性水肿

开始部位从眼睑、颜面开始而延及全身从足部开始，向上延及全身

发展快慢迅速缓慢

水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性较小

伴随改变高血压、尿检改变、肾功能异常心脏增大、心脏杂音、肝大、静脉压升高

肾源性水肿者，其水肿常先现于

A.下肢

B.全身

C.眼睑

D.胸腔

『正确答案』C

多选：肾源性水肿的特点是

A.浮肿较重、坚实、移动性小

B.浮肿可为轻中度、质地松软

C