护士临床“三基”实践指南测试题集(问答题).docVIP

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第一部分医学基础知识

第一章生理解剖

1、气管异物为什么多坠入右支气管？

答：右主支气管短粗，走向较为陡直，与气管中线延长线形成22°-25°角，约在平第5胸椎体高度处经肺门如右肺。此外，气管隆嵴偏向左侧，右肺通气量大，因此经气管坠入的异物多进入右侧。

2、红细胞是如何运输O2和CO2的？

答：红细胞的主要生理功能是运输氧及二氧化碳，这主要是通过红细胞中的血红蛋白实现的。血红蛋白具有运输氧及二氧化碳的能力。与氧结合的血红蛋白称为氧合血红蛋白，色鲜红。动脉血所含的血红蛋白大部分为氧合血红蛋白，所以呈鲜红色；与二氧化碳结合的血红蛋白称为碳酸血红蛋白。氧及二氧化碳同血红蛋白的结合都不牢固，很容易分离。在氧分压较高的肺内，静脉血中的碳酸血红蛋白解离，并与氧结合转变为氧结合血红蛋白；而在氧分压较低的组织内，动脉血中的氧合血红蛋白解离，并与二氧化碳结合转变为碳酸血红蛋白。红细胞依靠其血红蛋白的这种特殊性而完成运输氧及二氧化碳的任务。

3、简述O2化学结合过程并说明CO中毒致死的主要原因是什么？

答：当血流流经氧分压较高的肺部时，血红蛋白与O2结合，形成氧合血红蛋白，1分子血红蛋白可以结合4分子O2，但血液流经氧分压较低的组织时，氧合血红蛋白迅速解离，释放O2，成为去氧血红蛋白。氧气在与血红蛋白发生结合或解离时都要发生变构效应，血红蛋白的4个亚单位无论在结合或释放O2彼此间都有协同效应。CO与血红蛋白的亲和力是氧的250倍，这意味着在极低的一氧化碳分压下，CO就可以从氧合血红蛋白中取代O2，阻断其结合位点。此外，CO还有一个极为有害的效应，即当CO与血红蛋白分子中某个血红蛋白结合后，将增加其余3个血红蛋白对O2的亲和性，使氧解离曲线左移，妨碍O2的解离。所以，CO中毒既妨碍血红蛋白与O2的结合，又妨碍血红蛋白对O2的解离，其危害极大。

4、胸内负压有何意义？

答：胸内负压不但作用于肺，有利于肺的扩张，也作用与胸腔内其他器官，特别是壁薄而可扩张性大的腔静脉和胸导管等，影响静脉血液和淋巴液的回流。

5、胃液中各种成分的主要作用是什么？

答：胃酸在胃内可杀死随食物进入胃内的细菌，因而对维持胃和小肠内的无菌状态具有重要意义。盐酸还可激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶作用提供必要的酸性环境。盐酸进入小肠后可以引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。盐酸在胃内所造成的酸性环境，还有助于小肠对铁和钙的吸收。但盐酸若分泌过多，也会对人体产生不利影响。过高浓度的盐酸对胃和十二指肠黏膜有腐蚀作用，因而成为溃疡病发病的重要原因之一。胃蛋白酶能水解食物中的蛋白质。黏液和碳酸氢盐共同构筑的屏障可抵抗胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。内因子可促进回肠上皮吸收维生素B12。

6、循环系统的组成及其主要作用是什么？

答：循环系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环的主要功能是物质运输，即将消化道吸收的营养物质和肺吸收的氧运送到全身的组织和器官，同时将组织和细胞代谢产物及二氧化碳运送到肾、肺、皮肤，排出体外，以保证身体新陈代谢的不断进行。内分泌器官和分布到体内各处的内分泌细胞所分泌的靶器官，以实现体液调节。此外，循环系统对维持人体内环境理化特性的相对稳定以及实行防卫功能等均有重要作用。

7、正常的心侓是如何产生及传导的？

答：体液免疫：人体接受病源微生物等抗原物质的刺激后，使体内具有免疫功能的淋巴细胞转化、增值成为浆细胞，浆细胞可产生特异性免疫球蛋白，称之为抗体。抗体分布于体液内，有特异性免疫作用。这种由于体液内抗体产生而引起的免疫，叫做体液免疫。它可中和细菌外毒素，抑制病原体生长繁殖，抑制细菌粘附，调节加强对细菌的吞噬、溶解和杀伤细菌。

细胞免疫：在病源微生物抗原物质的刺激下，人体内一些具有免疫功能的淋巴细胞，可被抗原致敏，并发生转化、增值形成致敏淋巴细胞。这些致敏淋巴细胞遇到曾经使它致敏的抗原物质时，就能释放出多种淋巴因子，产生特异性细胞免疫作用。它可杀灭和清除细胞内寄生物，还可引起迟发性超敏反应，辅助性T细胞还能释放具有多种促进免疫功能的白介素，增进造血干细胞的发育。

3、免疫球蛋白包括哪些？其主要临床意义是什么？

答：IgA，是主要的局部抗感染免疫球蛋白成分，在机体的局部免疫中，如保持呼吸道、消化道黏膜中起重要作用。IgG，是唯一通过胎盘的免疫球蛋白，主要的抗感染抗体。IgM，重要的早期血液抗体，天然血型抗体。IgE，参与过敏反应。IgD，临床意义不清。

4、简述细菌合成代谢产物及其在医学上的应用。

答：细菌合成的代谢产物有毒素和酶、热源质、色素，由于某些细菌能合成各种与光合作用无关的色素，在临床上有助于鉴别细菌。维生素、抗生素、细菌素可用于肠道细菌的分型。

5、病毒感染对宿主细胞的影响有哪些？