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2025年综合类-精神科住院医师-呼吸内科历年真题摘选带答案(5卷100道集锦-单选题)

2025年综合类-精神科住院医师-呼吸内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】精神科患者因长期服用苯二氮?类药物出现呼吸抑制，最可能的原因是药物对中枢神经系统的哪类抑制作用？

【选项】A.镇痛作用B.抗焦虑作用C.呼吸中枢抑制D.镇吐作用

【参考答案】C

【详细解析】苯二氮?类药物通过增强γ-氨基丁酸（GABA）与中枢神经突触受体的结合，抑制中枢神经系统兴奋性，其中呼吸中枢抑制是其严重副作用，可能导致呼吸频率和深度下降，尤其在合用其他镇静药物时风险倍增。选项C正确。

【题干2】精神分裂症患者合并肺炎时，肺部听诊最典型的表现是？

【选项】A.双肺散在湿啰音B.胸骨后部喘鸣音C.支气管呼吸音D.语音传导增强

【参考答案】A

【详细解析】精神分裂症患者因长期卧床、营养不良及意识障碍导致排痰能力下降，合并肺炎时多表现为双肺散在湿啰音，系肺泡渗出液和支气管内分泌物积聚所致。选项A为典型体征。

【题干3】焦虑症患者出现过度换气综合征时，实验室检查中最常见的异常是？

【选项】A.血清钠升高B.血气分析pH值降低C.血碳酸氢盐浓度升高D.肺活量减少

【参考答案】B

【详细解析】过度换气综合征因呼吸过快导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒，表现为血气分析pH值升高而非降低（选项B错误），但部分患者可能出现代谢性酸中毒，需结合血气分析结果综合判断。

【题干4】精神科住院患者因误吸导致肺部感染，首选的抗生素是？

【选项】A.青霉素GB.头孢曲松C.左氧氟沙星D.糖皮质激素

【参考答案】C

【详细解析】误吸性肺炎病原体以革兰氏阴性菌为主，左氧氟沙星（C）对铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等常见病原体覆盖率高，且无需皮试，是此类感染的首选抗生素。选项C正确。

【题干5】精神科患者使用丙戊酸钠治疗时，需定期监测的呼吸系统相关指标是？

【选项】A.血清肌酐B.血清丙氨酸氨基转移酶C.血氧饱和度D.血糖水平

【参考答案】C

【详细解析】丙戊酸钠可能引起中枢性呼吸抑制，尤其与苯二氮?类药物联用时，需密切监测血氧饱和度（C），若低于90%应立即停药并采取高通气支持。选项C为关键指标。

【题干6】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现焦虑症状时，最需要鉴别的诊断是？

【选项】A.焦虑症B.抑郁症C.心律失常D.肺栓塞

【参考答案】A

【详细解析】COPD患者因呼吸困难、咳痰等症状易引发焦虑情绪，但需排除原发焦虑症（A），后者常伴睡眠障碍、过度担忧等特征性表现，且焦虑症状不直接由肺功能下降引起。选项A为鉴别要点。

【题干7】精神科患者使用氯丙嗪治疗时，呼吸系统最严重的副作用是？

【选项】A.声音嘶哑B.支气管痉挛C.呼吸中枢抑制D.咳嗽反射元进

【参考答案】C

【详细解析】氯丙嗪可通过阻断多巴胺受体抑制呼吸中枢，尤其大剂量或快速静脉注射时，易引发呼吸抑制（C），表现为呼吸频率＜12次/分或潮气量减少，需密切观察并准备纳洛酮解救。选项C正确。

【题干8】精神分裂症患者合并肺结核时，痰液镜检最可能发现的病原体是？

【选项】A.链球菌B.结核分枝杆菌C.白色念珠菌D.肺炎链球菌

【参考答案】B

【详细解析】肺结核典型痰液镜检发现抗酸染色阳性结核分枝杆菌（B），而精神科患者因免疫力低下更易合并肺结核。选项B为正确答案。

【题干9】精神科患者因药物副作用出现呼吸急促（＞20次/分），最需要评估的潜在风险是？

【选项】A.电解质紊乱B.呼吸衰竭C.肺炎D.胃肠道出血

【参考答案】B

【详细解析】药物引起的呼吸急促（＞20次/分）可能提示呼吸衰竭（B），需立即进行血气分析，若合并二氧化碳潴留（PaCO?＞50mmHg）则需机械通气支持。选项B为优先评估指标。

【题干10】精神科病房通风系统设计应优先考虑哪项标准？

【选项】A.风量＞30m3/h·m2B.菌落总数＜500CFU/m3C.霉菌浓度＜100CFU/m3D.噪声＜45dB

【参考答案】B

【详细解析】精神科病房属三级医院普通病房，根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），菌落总数需＜500CFU/m3（B），且需定期检测通风系统微生物指标。选项B为强制性标准。

【题干11】精神科患者因长期卧床导致的肺部感染中最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌

【参考答案】B