医学综合模拟考试题及答案.docxVIP

医学综合模拟考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.心脏传导系统中，正常起搏点的起始部位是：

A.房室结

B.窦房结

C.结间束

D.浦肯野纤维

答案：B

解析：心脏传导系统由特殊心肌细胞构成，其中窦房结是正常情况下的起搏点，能自动产生节律性兴奋（60-100次/分），通过结间束传递至房室结（40-60次/分）、希氏束、左右束支及浦肯野纤维（20-40次/分）。其他选项中，房室结为次级起搏点，浦肯野纤维为三级起搏点，结间束是传导通路而非起搏部位。

2.下列哪种激素对远曲小管和集合管重吸收水起主要调节作用：

A.醛固酮

B.抗利尿激素（ADH）

C.心房钠尿肽

D.肾素

答案：B

解析：ADH由下丘脑视上核和室旁核合成，经神经垂体释放，作用于远曲小管和集合管上皮细胞，增加水通道蛋白表达，促进水的重吸收，浓缩尿液。醛固酮主要作用于远曲小管和集合管，调节Na?重吸收和K?分泌；心房钠尿肽抑制Na?重吸收；肾素参与肾素-血管紧张素-醛固酮系统，间接影响水盐代谢，但不直接作用于水重吸收。

3.大叶性肺炎红色肝样变期的病理特点是：

A.肺泡腔内大量中性粒细胞浸润

B.肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满红细胞、纤维素及少量中性粒细胞

C.肺泡腔内大量巨噬细胞及纤维素

D.肺泡壁塌陷，肺组织实变

答案：B

解析：大叶性肺炎分四期：充血水肿期（肺泡壁充血，少量浆液渗出）、红色肝样变期（毛细血管显著扩张充血，肺泡腔红细胞、纤维素、中性粒细胞渗出，肺组织质实如肝，呈红色）、灰色肝样变期（红细胞减少，中性粒细胞和纤维素增多，肺呈灰白色）、溶解消散期（中性粒细胞坏死释放蛋白溶解酶，溶解纤维素，肺组织逐渐恢复）。选项A为灰色肝样变期特点，C为慢性炎症或恢复期表现，D为肺不张特征。

4.患者因胃溃疡服用药物治疗，出现干咳副作用，最可能使用的药物是：

A.奥美拉唑

B.阿莫西林

C.卡托普利

D.克拉霉素

答案：C

解析：卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），通过抑制ACE减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，缓激肽蓄积可刺激呼吸道黏膜，引起刺激性干咳，是ACEI类药物常见不良反应。奥美拉唑为质子泵抑制剂，副作用主要为头痛、腹泻；阿莫西林和克拉霉素为抗生素，常见胃肠道反应或过敏，无干咳副作用。

5.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸特征为：

A.潮式呼吸

B.Kussmaul呼吸

C.间停呼吸

D.叹息样呼吸

答案：B

解析：Kussmaul呼吸（深大呼吸）是代谢性酸中毒（如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症）时的代偿性呼吸，表现为呼吸深快，以排出过多CO?。潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）为呼吸由浅慢→深快→浅慢→暂停的周期性变化，见于颅内压增高、脑动脉硬化；间停呼吸（Biots呼吸）为规律呼吸几次后突然停止，见于中枢神经严重病变；叹息样呼吸为频繁叹息样深呼吸，多为功能性（如神经症）。

6.下列哪种情况可导致红细胞沉降率（ESR）减慢：

A.急性细菌性感染

B.多发性骨髓瘤

C.严重贫血

D.真性红细胞增多症

答案：D

解析：ESR增快见于：①炎症（急性细菌性感染、风湿活动期）；②组织损伤及坏死（心肌梗死）；③恶性肿瘤；④高球蛋白血症（多发性骨髓瘤、肝硬化）；⑤贫血（红细胞减少，摩擦减少）。ESR减慢见于：①红细胞增多（真性红细胞增多症、脱水）；②纤维蛋白原减少（弥散性血管内凝血晚期）。

7.骨折急救的首要步骤是：

A.固定骨折部位

B.止血

C.抢救生命

D.转运患者

答案：C

解析：骨折急救原则为“抢救生命第一，保护患肢第二”。首先检查患者生命体征（呼吸、心跳、意识），处理危及生命的合并伤（如大出血、窒息、休克），再处理骨折部位（止血、固定），最后转运。

8.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

答案：D

解析：消化性溃疡四大并发症：出血（最常见，约15-25%患者发生，表现为黑便或呕血）、穿孔（急性穿孔多位于胃前壁或十二指肠前壁）、幽门梗阻（多见于十二指肠球部溃疡或幽门管溃疡）、癌变（胃溃疡癌变率约1-3%，十二指肠溃疡极少癌变）。

9.下列哪项是诊断甲状腺功能亢进症（Graves病）的金标准：

A.血清TSH降低

B.血清FT3、FT4升高

C.甲状腺摄131I率增高

D.TRAb（促甲状腺激素受体抗体）阳性

答案：B

解析：Graves病为自身免疫性疾病，甲状腺激素（T3、T4）分泌过多。血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）不受甲状腺结合球蛋白影响，直接反映甲状腺功能状态，是诊断甲亢的金标准。TSH降低是甲亢的敏感指标，但需结合FT3、FT4；甲