幼儿园家长安全意识调查问卷模板.docx

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幼儿园家长安全意识调查问卷模板

一、基本信息

(请根据实际情况选择或填写,所有信息仅用于研究分析,严格保密)

1.您的性别:

□父亲□母亲□其他(请注明:__________)

2.您的年龄:

□25岁以下□26-30岁□31-35岁□36-40岁□41岁以上

3.您孩子的年龄:

□2-3岁(托班)□3-4岁(小班)□4-5岁(中班)□5-6岁(大班)

4.日常主要负责接送孩子的家庭成员:

□父亲□母亲□祖父母/外祖父母□其他亲属□保姆/托管人员

5.您的家庭住址与幼儿园的距离:

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