小半夏加茯苓汤对化疗患者胃肠激素的调节作用及机制探究.docxVIP

小半夏加茯苓汤对化疗患者胃肠激素的调节作用及机制探究

一、引言

1.1研究背景

在现代医学中，化疗作为治疗恶性肿瘤的重要手段之一，在癌症综合治疗体系里占据着不可或缺的地位。对于部分早期癌症患者，化疗与手术、放疗等方法联合使用，能显著增加治愈的机会；而对于晚期癌症患者，化疗可以有效控制病情进展，缓解症状，从而延长患者的生存期并提高其生活质量。像小细胞肺癌、睾丸精原细胞瘤、部分妇科疾病以及儿童血液病等，通过化疗甚至有治愈的可能。在乳腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤、急性白血病等癌症的治疗中，化疗也起着缓解病情、减轻症状的关键作用。

然而，化疗是一把“双刃剑”，在发挥治疗作用的同时，不可避免地会带来一系列不良反应，其中胃肠道不良反应最为常见，对患者的生活质量产生了严重影响。化疗引发的胃肠道不良反应症状多样，主要包括恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等。有研究表明，70%-80%接受化疗的患者会经历恶心与呕吐，其中10%-44%的患者还会出现期待性恶心与呕吐。化疗所致的呕吐又可细分为急性呕吐（化疗24h内出现）、迟发性呕吐（化疗24h后出现，可持续5-7天，如顺铂所致的恶心与呕吐在用药后48-72小时达到高峰，可持续6-7天）和期待性呕吐（患者经历过化疗呕吐后，下次化疗前出现）。不同化疗药物引起呕吐的程度也有所不同，根据引起急性呕吐的程度可将化疗药分为5级，强致吐药可引起90%以上患者急性呕吐，中致吐药引起30%-90%患者急性呕吐，弱致吐药引起10%-30%患者急性呕吐，微致吐药引起少于10%患者急性呕吐。此外，化疗还可能导致口腔粘膜炎、腹泻等胃肠道问题。口腔粘膜炎会随着病情加重出现假膜、溃疡，伴有疼痛、感染、出血等症状，影响患者进食；持续性腹泻则可导致电解质紊乱、脱水等后果。这些不良反应不仅让患者身体承受痛苦，还会对患者的心理造成负面影响，甚至使部分患者因无法忍受而拒绝化疗，进而影响整体治疗效果和预后。

目前，临床上针对化疗所致胃肠道不良反应主要采用西药治疗，如5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂以及其它非5-HT3受体拮抗剂等止呕药。5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼、帕洛诺司琼等）对化疗所致急性恶心、呕吐有明显疗效，帕洛诺司琼对延迟性呕吐也有一定效果；NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦可增加5-HT3受体拮抗剂与地塞米松对顺铂的急性与延迟性呕吐的止呕作用。但这些西药在使用过程中存在一定局限性，部分药物会引起头痛、锥体外系反应、镇静作用、并发症、水钠潴留、免疫抑制等副作用，且阿瑞吡坦还会与多种药物发生相互作用，限制了其临床应用。因此，开发具有良好疗效和安全性的药物来缓解化疗胃肠道不良反应成为当前亟待解决的问题。

传统中药以其副作用小、效果显著等优点，近年来逐渐受到关注，成为化疗患者的选择之一。小半夏加茯苓汤作为一种经典的传统中药方，源自张仲景的《金匮要略》，具有散饮降逆、和胃止呕之功，千百年来被广泛用于治疗各种原因引起的呕吐，现代临床也将其应用于抗化疗呕吐，取得了一定疗效。既往实验研究表明，小半夏加茯苓汤能对抗硫酸铜引起的呕吐，使小鼠小肠蠕动作用减慢及中枢镇静作用加强，还能对抗顺氨氯铂兴奋胃肠平滑肌的作用，使胃肠平滑肌运动频率减慢、强度减弱，这揭示其与胃肠运动密切相关。而胃肠运动又受多种胃肠激素的调节，如胃动素、胃泌素、血管活性肠肽等，这些胃肠激素在胃肠道的运动、分泌、吸收等生理过程中发挥着重要作用。但目前小半夏加茯苓汤对化疗患者胃肠激素的具体影响仍有待进一步明确。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探究小半夏加茯苓汤对化疗患者胃肠激素（如胃动素、胃泌素、血管活性肠肽等）的具体影响，分析小半夏加茯苓汤在调节化疗患者胃肠激素水平方面的作用机制，从而进一步明确小半夏加茯苓汤缓解化疗患者胃肠道不良反应的内在原理，为其在临床治疗中的应用提供更坚实的理论依据。

在理论意义方面，小半夏加茯苓汤作为经典的传统中药方，虽然在临床实践中对缓解化疗胃肠道不良反应展现出一定效果，但其作用机制尚未完全明确。通过研究其对化疗患者胃肠激素的影响，有望揭示该方调节胃肠道功能的分子生物学机制，补充和完善传统中药治疗化疗相关胃肠道不良反应的理论体系，为传统中药与现代医学理论的融合提供新的思路和证据，加深对传统中药作用机制的理解，促进中西医结合理论的发展。

从实践意义来讲，化疗胃肠道不良反应严重影响患者生活质量与治疗依从性，现有西药治疗存在局限性。若能证实小半夏加茯苓汤对化疗患者胃肠激素有积极调节作用，进而有效缓解胃肠道不良反应，将为临床治疗提供一种新的、副作用小的治疗选择。一方面，可提高化疗患者的生活质量，减轻患者痛