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广西南宁市HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果及影响因素的前瞻性队列研究

一、引言

1.1研究背景

艾滋病，作为一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引发的全球性公共卫生问题，自上世纪80年代首次被发现以来，给人类健康和社会发展带来了沉重打击。在全球范围内，尽管在防治方面取得了一定进展，但艾滋病的流行形势依然严峻。据《柳叶刀?艾滋病病毒》期刊2024年发表的研究显示，从2010年至2021年，全球新增艾滋病病毒感染人数虽下降近22%，艾滋病相关死亡人数下降近40%，但截至2021年，全球HIV感染者总人数仍达到4000万，且研究预测到2039年将达到峰值4440万。撒哈拉以南非洲地区仍是艾滋病的重灾区，不过该地区通过大规模预防和治疗工作，在降低感染率和死亡率方面取得了显著成效；然而，东欧、中亚、俄罗斯以及北非地区的感染和死亡率却呈现明显增长趋势。

中国的艾滋病疫情同样不容忽视，目前处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势。随着国内社会经济的发展、人口流动的增加以及人们生活方式的变化，艾滋病的传播途径逐渐从以注射吸毒传播为主转变为以性传播为主，性传播比例已占到98%以上，其中异性性传播占到70%以上。国家疾控局数据表明，我国报告存活病例数仍在逐年增加，虽然新报告病例数呈现下降趋势，但艾滋病防治工作依然面临诸多挑战，如重点人群检测不足、检测技术有待提升、社会歧视和污名化阻碍患者检测与治疗等问题。

广西在全国艾滋病疫情中处于较为严重的地位，发病率位居全国前列。广西壮族自治区卫生健康委员会数据显示，当地政府高度重视艾滋病防治工作，先后启动实施3轮防治艾滋病攻坚工程，通过强化传染源管控、实施防艾社会综合治理干预等措施，艾滋病传播得到进一步控制，疫情持续控制在低流行水平。但在部分地区，艾滋病的防控形势依然严峻。南宁市作为广西的首府，人口密集、经济活动频繁、人员流动量大，使得艾滋病的传播风险增加。尽管近年来南宁市在艾滋病防治工作上投入了大量资源，采取了一系列综合防控措施，包括加强宣传教育、扩大检测范围、优化治疗服务等，疫情总体呈现稳中有降的趋势，但艾滋病的防治任务仍然艰巨。

抗病毒治疗是目前控制艾滋病病情发展、提高患者生活质量、降低传播风险的关键手段。通过长期规范的抗病毒治疗，患者体内的病毒载量能够得到有效抑制，免疫功能逐渐恢复，从而延缓疾病进展，降低艾滋病相关的发病率和死亡率。然而，抗病毒治疗的效果受到多种因素的影响，包括患者的服药依从性、个体遗传因素、药物不良反应、社会支持等。服药依从性是影响抗病毒治疗效果的关键因素之一，研究表明，患者服药依从性越高，病毒抑制效果越好，免疫重建速度越快，耐药风险越低。

在南宁市，了解HIV/AIDS患者抗病毒治疗的效果及服药依从性情况，对于优化当地艾滋病防治策略、提高治疗成功率、降低传播风险具有重要意义。目前，针对南宁市HIV/AIDS患者抗病毒治疗的研究相对有限，且缺乏大规模的前瞻性队列研究。因此，开展本项研究，深入探讨南宁市HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果及服药依从性的相关因素，不仅能为当地艾滋病防治工作提供科学依据，还能为全国其他地区的艾滋病抗病毒治疗研究提供宝贵的经验借鉴。

1.2研究目的与意义

本研究聚焦广西南宁市160例HIV/AIDS患者，开展抗病毒治疗前瞻性队列研究，具有明确的研究目的与重要的现实意义。

在研究目的方面，首先，本研究旨在深入分析南宁市HIV/AIDS患者抗病毒治疗6个月的效果。通过收集患者治疗前后的病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数等实验室指标，全面评估抗病毒治疗对患者体内病毒抑制和免疫功能重建的实际成效，精准判断治疗是否有效控制了病毒复制，促进了免疫细胞数量和功能的恢复。其次，研究将系统探索影响该人群抗病毒治疗效果的主要因素。综合考虑患者的个体特征，如年龄、性别、感染途径、基础健康状况；治疗相关因素，如服药依从性、药物种类、治疗方案；以及社会心理因素，如社会支持程度、心理健康状况、经济条件等，深入剖析这些因素如何单独或相互作用，对治疗效果产生积极或消极的影响，从而为优化治疗策略提供科学依据。再者，研究致力于了解患者抗病毒治疗6个月的服药依从性，通过患者自我报告法结合药片计数法等多种评估方式，准确掌握患者按时、按量服药的实际情况，明确依从性水平的高低，为制定针对性的干预措施提供数据支持。最后，研究还将深入了解患者漏服药物的原因及常用的提高服药依从性的工具，通过问卷调查、访谈等方式，挖掘患者在服药过程中遇到的困难和问题，了解他们为提高依从性所采取的方法和借助的工具，为设计有效的依从性提升策略提供参考。

本研究的开展具有重要的现实意义。从临床实践角度看，研究结果能够为南宁市乃至全