应变及应变率成像：洞察心肌梗死后心衰大鼠心肌收缩功能的变革性技术.docxVIP

应变及应变率成像：洞察心肌梗死后心衰大鼠心肌收缩功能的变革性技术

一、引言

1.1研究背景与意义

近年来，心血管疾病已成为全球范围内威胁人类健康的主要疾病之一，其中，心肌梗死（MyocardialInfarction，MI）和心力衰竭（HeartFailure，HF）尤为突出。据世界卫生组织（WHO）统计数据显示，每年全球有超过1700万人死于心血管疾病，占总死亡人数的31%，而心肌梗死和心力衰竭在其中占据相当大的比例。在中国，随着人口老龄化加剧、生活方式改变以及心血管危险因素的流行，心肌梗死和心力衰竭的发病率和患病率也呈逐年上升趋势，给社会和家庭带来沉重的经济负担。

心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。大量心肌细胞的死亡会导致心脏结构和功能的改变，进而引发心力衰竭。心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末阶段，其主要特征为心脏泵血功能受损，无法满足机体代谢需求，患者常出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重影响生活质量，且预后较差。研究表明，心肌梗死后发生心力衰竭的患者，其5年生存率不足50%，远低于未发生心力衰竭的患者。因此，早期准确评估心肌梗死后心力衰竭患者的心肌功能，对于指导临床治疗、改善患者预后具有至关重要的意义。

心肌收缩功能是心脏泵血功能的重要组成部分，其直接影响着心脏的射血能力和机体的血液循环。传统评估心肌收缩功能的方法主要包括左室射血分数（LeftVentricularEjectionFraction，LVEF）、短轴缩短率（FractionalShortening，FS）等。然而，这些指标主要反映的是心脏整体收缩功能，对于心肌梗死后局部心肌收缩功能的改变不够敏感，且易受到心脏整体运动、前后负荷等因素的影响。在心肌梗死早期，虽然整体心脏功能可能尚未出现明显异常，但梗死区域及其周边心肌的收缩功能已发生改变。此时，传统指标难以准确捕捉到这些细微变化，容易导致病情的漏诊和误诊，延误治疗时机。因此，寻找一种更为敏感、准确的方法来评估心肌梗死后心力衰竭患者的心肌收缩功能，尤其是局部心肌收缩功能，成为临床和科研工作者关注的焦点。

应变（Strain，S）及应变率成像（StrainRateImaging，SRI）技术作为一种新兴的超声心动图技术，为心肌收缩功能的评估提供了新的视角。应变是指心肌在收缩和舒张过程中的形变程度，应变率则是指单位时间内的应变变化，二者能够定量反映心肌各节段的局部收缩功能，且不受心脏整体运动和邻近心肌牵拉的影响，具有较高的敏感性和特异性。近年来，应变及应变率成像技术在心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的研究中得到了广泛应用。已有研究表明，在心肌梗死后心力衰竭患者中，应变及应变率成像参数能够早期、准确地反映心肌局部收缩功能的改变，为疾病的诊断、治疗及预后评估提供重要依据。然而，目前关于应变及应变率成像技术在心肌梗死后心力衰竭大鼠模型中的应用研究仍相对较少，其对大鼠心肌收缩功能改变的评估价值及机制尚未完全明确。

基于以上背景，本研究旨在通过建立心肌梗死后心力衰竭大鼠模型，应用应变及应变率成像技术定量评价大鼠心肌收缩功能的改变，探讨其在心肌梗死后心力衰竭研究中的应用价值，为临床早期诊断和治疗心肌梗死后心力衰竭提供实验依据和理论支持。

1.2国内外研究现状

应变及应变率成像技术在心肌梗死后心力衰竭研究领域受到了广泛关注，国内外学者开展了大量相关研究。

在国外，早期研究便已证实应变及应变率成像能够敏感地检测心肌梗死后局部心肌收缩功能的异常。如[国外文献1]通过对心肌梗死患者的研究发现，梗死区域心肌的应变及应变率参数明显低于正常心肌，且与心肌梗死的范围和程度密切相关。随着研究的深入，[国外文献2]进一步探讨了应变及应变率成像在心肌梗死后心力衰竭患者预后评估中的价值，结果表明，低应变及应变率值与患者不良预后相关，可作为预测患者死亡率和心血管事件发生风险的重要指标。此外，一些研究还将应变及应变率成像技术与其他影像学技术（如磁共振成像）相结合，以更全面地评估心肌梗死后心力衰竭患者的心肌病理生理改变。

国内学者在该领域也取得了丰硕成果。[国内文献1]应用应变及应变率成像技术对心肌梗死后心力衰竭患者进行了研究，发现手术组大鼠左室短轴缩短率（FS）及射血分数（EF）均下降，除下壁中间段及基底段外，各节段收缩期峰值应变（Ssys）、收缩期峰值应变率（SRsys）、收缩末期应变的绝对值均明显下降，而收缩后应变指数（PSI）升高，这表明该技术可定量检测心力衰竭大鼠左室局部心肌收缩功能改变，且重复性较好。[国内文献2]通过对心肌梗死患者的临床研究，分析了应变及应变率成像参数与心功能指标之间的相关性，发现应变及应变率成像参数能够更准确地反映心肌梗死后患者