血液透析并发症眼部护理 (2).pptxVIP

?Lifeisntaboutwaitingforthestormtopass.itsaboutlearningtodanceLifeisntitsaboutlearningtodanceintherain.汇报人:XX时间:二零二X.零九血液透析并发症-眼部出血de护理查房

一概述CONTENTS二眼部出血分类三病例介绍四护理诊断五护理措施

零一PART概述Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Nullaimperdietvolutpatduiatfermentum适用于工作总结/商务汇报/工作述职/季度总结等等

终末期肾功能不全患者常常合并眼部问题,如眼压改变、眼底改变、视神经损害等,尤其是糖尿病肾病患者其眼底改变尤为严重,故对于透析患者de眼部问题应引起足够de重视.常规进行眼部检查是必要de,包括外眼和直接眼底镜检查,对于高血压和糖尿病肾病患者应定期进行眼底镜检查了解眼底情况.

眼部结构

透析病人常见眼科问题眼压变化眼底改变眼部出血视力损害视神经病变年龄相关性黄斑变性青光眼眼球突出症去铁胺毒性

零二PART眼部出血分类Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Nullaimperdietvolutpatduiatfermentum适用于工作总结/商务汇报/工作述职/季度总结等等

眼部出血分类眼底出血玻璃体出血球结膜下出血眼部出血

眼底出血发生了眼底出血de患者,依照出血量de多少,出血部位de不同产生不同de症状.如果出血量少,位于视网膜周边部,可以没有明显症状；如果出血量多,患者可以感到眼前有浮动黑影,甚至视线完全被黑影遮挡,仅剩光感de视力；如出血位于视网膜中间de黄斑区,患者中心视力丧失,即中心视物不清有暗影遮挡,周边尚有部分视物力.

眼部出血

玻璃体出血少量出血时,患者可能不察觉,或者仅有“飞蚊症”；较多时患者发觉眼睛暗影飘动,或似有红玻璃遮挡,反复出血de患者可自觉‘冒烟”,视力明显下降.玻璃体出血在没有眼底病变时,随着时间de推移,玻璃体内血液弥散,颜色变淡,玻璃体逐渐变得透明,较多de血液需要六个月或一年以上时间吸收后视力可能完全或大部分恢复.

球结膜下出血球结膜下出血为结膜小血管破裂出血聚于结膜下.球结膜下出血de形状不一,大小不等,常成片状或团状,也有波及全球结膜成大片者.少量成鲜红色,量大则隆起成紫色,多发生在眼裂区.随着时间de推移,出血有向角膜移动de倾向,也有因重力关系而聚集在结膜下方.出血先为鲜红或暗红,以后变成淡黄色,最后消失不留痕迹.发病时自觉症状不明显.

零三PART病例介绍Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Nullaimperdietvolutpatduiatfermentum适用于工作总结/商务汇报/工作述职/季度总结等等

病例介绍患者李**,男,六四岁,慢性肾功不全尿毒症期,行血液透析时间二+年.七日发现右眼眼部出血,视物模糊.经眼底检查提示:右眼造影早期可见全视网膜大量散在与出血一致de遮挡荧光,视盘表面毛细血管扩张,静脉迂曲、扩张,小血管扩张,后期视盘高荧光,边界模糊,静脉壁染,渗漏明显,全视网膜高荧光,黄斑区后期呈花瓣状高荧光.护理查体:T三六.五℃,P七二次/分,R二零次/分,BP一四六/九零mmHg.眼部二四小时内冷敷,二四小时后热敷,血液透析时减少低分子肝素钠de剂量,经治疗,出血症状改善.

出血原因透析中使用肝素和其他抗凝血液透析不充分伴随疾病,如高血压,糖尿病等；血小板功能异常

出血二四小时内冷敷,二四小时后热敷眼睛抗生素眼药水滴眼预防感染调整肝素剂量,必要时行无肝素透析积极治疗原发病,保证透析de充分性自限性治疗

零四PART护理诊断Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Nullaimperdietvolutpatduiatfermentum适用于工作总结/商务汇报/工作述职/季度总结等等

护理诊断感知改变-视力下降与眼部出血有关焦虑与担心视力不能恢复有关自理能力下降与视力下降有关潜在并发症-疼痛与眼内积血有关

零五PART护理措施Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Nullaimperd