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2024中医实践技能操作：中医操作（望闻问切）

望诊的内容、方法

（1）内容：全身望诊神（、色、形、态）、局部望诊（头面、官、躯体、四

肢、二阴、皮肤）、望舌、望排泄物、望小儿指纹。

（2）方法：

1在足够的自然光线下或日光灯下。

2充分暴露受检部位。

3熟识各部位组织和内在脏腑经络的联系。

4四诊合参，综合推断。

望小儿指纹

（1）方法：家长抱小儿面光，医生左手拇指、食指握住小儿食指末端,

右手拇指在小儿食指掌侧前缘，从指尖向指根推擦数次，力度适中，使指纹显露

适（于三岁以内小儿）。

（2）临床意义：食指第一节为风关，其次节为气关，第三节为命关。

正常

指纹隐显于食指掌侧前缘，掌指横纹旁边，其色浅红略紫，粗细适中。

异样

纹位

小儿指纹由风关一命关一气关，为病邪和重。

指纹直达指端为“透关射甲”，属预后不良，病属凶险。

纹色

鲜红一外感表证、寒证。

紫红一里热证。

青色f难受、惊风。

紫黑一血络瘀闭、病危。

晃白f脾虚、疳积。

望神的内容

（1）反映在目光、色泽、神情、体态，其重点在视察两目。

2（）分类

得神有（神）：精气充盛，体健神旺，属健康或病轻。

少神神（气不足）：精气不足，机能减退，属虚证或复原期病人。

失神无（神）

精亏神衰一精气大伤，机能衰退，属慢性病、久病、重病。

邪盛神乱一急性，属邪实病人。

假神：病属危重。

神乱：

（1）焦虑恐惊f虚证、脏躁。（3）狂躁担心一阳

证、狂病。

2（）淡漠痴呆一阴证、癫病。（4）猝然昏倒一痫病。

望色内容及临床意义：

常色：正常为红黄隐隐，明润含蓄，常色又分为主色、客色。

主色：人生来就有。

客色：随季节、气候而有的正常变更。

病色：为晦暗、暴露，病色又分为善色、恶色。

善色：为面色光明泽。

恶色：为面色枯槁晦暗。

五色主病

1赤色：属热证。

2白色：属虚证、寒证、失血证。

3黄色：属脾虚、湿证。

4青色：属寒证、气滞、血瘀、难受、惊风。

5黑色：属肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。

五轮的内容：可以了解脏腑精气的盛衰。

（1）瞳仁：屈肾,为水轮。

（2）黑睛：属肝，为风轮。

（3）两眦：属心，为血轮。

4（）白睛：属肺，为气轮。

（5）眼睑：属脾,为肉轮。

望头面的内容；

（1）小儿卤门

1正常：小儿前囱门在12〜18个月闭合，后囱门在2〜4个月闭合。

2异样：

（1）因填（隆起）一温病火邪上攻，颅内水液停聚、脑水肿。

2（）囱陷（凹陷）一吐泻伤津，气血不足，或先天肾精亏损、脑髓失充。

3（）解颅（迟闭）一肾气不足或发育不良、佝偻病；兼五迟、五软。

①五迟：立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟。

②五软：头软、项软、手足软、肌肉软、口软。

2（）头形变更：头颅增大（智力低下），头颅狭小（智力低下），方颅佝（偻

病），头摇不自主。

3（）头发异样：和肾气、精血有关；发黄为精血不足，片状脱发为斑秃，青壮

年头发稀疏为肾虚或It热化燥，青年白发为肾虚或劳神伤血。

望咽喉

（1）正常：其色淡红泽，不痛不肿，呼吸通畅，发音正常，食物下咽顺当无

阻。

2（）异样

1红肿：

①乳蛾一咽部喉核肿痛，黄白脓点易拭去，为肺胃火毒熏蒸，或虚火上炎,

气血瘀滞。

②喉痈f红肿高突，吞咽困难。

2成脓。

3溃烂。

4伪膜：白喉，其伪膜坚韧，不易拭去，重剥出血，易复生，为外感疫邪。

望颈项

（1）外形

1瘗病：颈前喉结处，或大或小、或单侧或双侧，可随吞咽上下移动,

为肝郁气结痰凝或水土失