肺部疾病新课件.pptVIP

起源于大支气管,恶性度高,脑转移早,预后差。大细胞癌:LargeCellCarcinoma病理分型2鳞型细胞癌:最常见（30%）男性中央型放化疗较敏感恶性度低转移晚预后好。小细胞癌:发病率低男性中央型放化疗很敏感恶性度最高淋巴和血行转移早预后最差。腺癌:次常见女性周围型生长缓慢恶性度高血行转移早预后差。大细胞癌:少见中央型=周围型生长快低分化易脑转移预后很差细支气管肺泡癌（腺癌）:结节型和弥漫型LUNGCANCER

Incidenceofmajorhistologictypes**Numbersdonotsumto100%because

ofdifferencesindiagnosticcriteria.18%40%Squamous

cellcarcinomaSmall-cellcarcinoma30%Adenocarcinoma15%Large-cell

carcinomaLUNGCANCERHistologictypes

AdaptedfromRosenowandCarr.Smoker(%) Nonsmoker(%) Smoker(%) Nonsmoker(%) Male Female 38211723SquamousCellAdenocarcinomaLargeCellSmallCellBronchoalveolar 11056236522351327396810211Smokersvasnonsmokers肺癌的扩散直接扩散淋巴转移血行转移肺癌转移途径:A直接扩散:沿支气管壁生长，向腔内生长，向外侵入邻近肺组织。之后，侵犯胸内其他组织和器官。B淋巴转移:（肺段或肺叶）支气管周围淋巴结——肺门——隆突下——气管旁——锁骨上（交叉转移:淋巴结转移发生在肺癌的对侧）C血行转移:肺静脉——左心——体循环——全身各器官（肝脑骨肾上腺）NSCLC淋巴结转移规律Nodeinvolvement

sequence:FirstSubsequentFromupperlobeFrommiddlelobeFromlowerlobeRouteofspread:GinsbergRJ,etal.Cancer:PrinciplesandPracticesofOncology.5thed.1997;858-911.NSCLC局部和远处转移情况BrainDraininglymphnodesPericardiumLungPleuraLiverAdrenalsBoneGinsbergRJ,etal.Cancer:PrinciplesandPracticesofOncology.5thed.1997;858-911.NSCLC分期Stage0StageIAStageIIBStageIIIBStageIVLymphnodesMainbronchusContralaterallymphnodeMetastasistodistantorgansInvasionofchestwall肺癌TNM分期1原发肿瘤（T）T0:无原发肿瘤证据。Tis:原位癌。T1:癌肿直径≤3cm;在叶支气管或以远;无局部侵犯，被肺、脏胸膜包绕。T2:癌肿直径＞3cm;在主支气管（距隆凸≥2cm）;或有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺;侵及脏胸膜。T3:肿瘤可以任何大小;位于主支气管(距隆凸?2cm);或伴有累及全肺的肺不张或阻塞性肺炎，侵及胸壁（包括肺上沟癌）、膈肌、纵隔胸膜或壁心包。T4:肿瘤可以任何大小;同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节;侵及纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆凸或有恶性胸腔积液或心包积液淋巴结（N）NX:不能确定局部淋巴结受累。N0：无局部淋巴结转移。N1：转移到同侧支气管旁和（或）同侧肺门（包括直接侵入肺内的淋巴结）。N2：转移到同侧纵膈和（或）隆凸下淋巴结。N3：转移到对侧纵膈、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌、或锁骨上