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按所在部位分四型1、睾丸鞘膜积液2、精索鞘膜积液3、睾丸、精索鞘膜积液4、交通性鞘膜积液第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日临床表现症状：阴囊无痛性包块查体：阴囊内、精索走行区域囊性无压痛包块透光试验阳性辅助检查：彩色多普勒第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断睾丸肿瘤腹股沟斜疝第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日治疗以手术治疗为主，症状不重可保守治疗幼儿2岁后不消失，具备手术指征第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日主要内容良性前列腺增生精索静脉曲张鞘膜积液隐睾尿道下裂多囊肾第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生症第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日内容提要概念病因病理改变临床表现诊断治疗第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日良性Benign前列腺Prostatic增生Hyperplasia前列腺的恶性病变多为前列腺癌（CaP）好发外周带McNeal分区中央带外周带移行带肥大hypertrophy（一）概念第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日（二）病因：老龄有功能的睾丸（雄激素）第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日（三）病理：移行带腺体、结缔组织、平滑肌增生梗阻程度与增生体积不成正比远期可出现膀胱、肾脏损害第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日BPH大体标本BPH及纤维肌肉基质BPH及梗死灶BPH凸入膀胱第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日排尿期症状：排尿困难、尿线变细、尿痛、血尿储尿期症状：尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多长期高腹压导致疝、痔疮（四）、临床表现第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日（五）诊断：典型临床表现由美国泌尿外科协会（AUA）设立的前列腺症状评分IPSS（internationalprostatesymptomscore）是对前列腺增生患者的症状进行客观评估的依据。第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日国际前列腺症状评分(I-PSS)`无5次中少于1次少于半数大约半数多于半数几乎总是1.过去一个月排尿不尽感?0123452.过去一个月排尿后2小时以内又要排尿?0123453.过去一个月排尿时停止和开始多次?0123454.过去一个月排尿不能等待?0123455.过去一个月感觉尿线变细?0123456.过去一个月感觉排尿费力?012345无1次2次3次4次5次7.过去一个月夜间睡觉时起床排尿次数?012345I-PSS总分S=排尿症状对生活质量的影响`高兴满意大致满意还可以不太满意苦恼很糟假如按现在排尿情况,你觉得今后生活质量如何?0123456生活质量指数L=第12页，共49页，星期日，2025年，2月5日前列腺特异性抗原血清肌酐水平直肠指诊第13页，共49页，星期日，2025年，2月5日B超直接测定前列腺大小、内部结构测定残余尿经直肠超声更为精确静脉肾盂造影第14页，共49页，星期日，2025年，2月5日尿动力学1、尿流率测定最大尿流率正常男性20-25ml/s，女性25-30ml/sMFR15ml/s说明排尿不畅；MRF10ml/S则排尿梗阻严重2、膀胱压力容积测定3、排尿时压力/尿流率测定4、尿道压力分布测定5、括约肌肌电图第15页，共49页，星期日，2025年，2月5日膀胱镜检查第16页，共49页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断：前列腺癌尿道狭窄神经原性膀胱第17页，共49页，星期日，2025年，2月5日（六）治疗：1、等待观察2、药物治疗轻度症状IPSS≤7分中度症状IPSS8-19分尿流率＜15ml/s第18页，共49页，星期日，2025年，2月5日α-受体阻滞剂:哈乐、桑塔、可多华5α-还原酶抑制剂:保列治、爱普列特植物花粉类:舍尼通中医中药治疗第19页，共49页，星期日，2025年，2月5日3